病理檢查，你知多少

作者：楊 紅 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院

審核：陳明枝 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 主任醫(yī)師

病理檢查是什么？

病理檢查通俗來(lái)說(shuō)就是把從患者體表或體內(nèi)切下來(lái)的組織標(biāo)本送到病理科，經(jīng)過(guò)一系列處理，將其制成玻片，再將其染色并在顯微鏡下進(jìn)行觀察，最終得出的一種結(jié)果。

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病理檢查的目的和意義是什么？

通常情況下，病理檢查的目的是明確診斷。病理檢查不僅可以確定標(biāo)本的良、惡性，還可以確定標(biāo)本的來(lái)源是上皮、間質(zhì)還是淋巴造血系統(tǒng)。

病理檢查可為臨床提供可靠的疾病防治依據(jù)，并可推測(cè)疾病的預(yù)后，進(jìn)一步提高臨床診療水平。

在什么情況下需要做病理檢查？

臨床醫(yī)師在診療活動(dòng)中會(huì)根據(jù)每位患者的具體病情判斷是否需要進(jìn)行病理檢查，并選擇通過(guò)何種途徑獲得組織標(biāo)本。一般來(lái)說(shuō)，只要是從患者體表或體內(nèi)切下的組織，都需要做病理檢查。

病理報(bào)告為什么不能立等可取？

病理檢查一般是指常規(guī)病理檢查，做的是石蠟切片。從標(biāo)本進(jìn)入病理科到制出病理石蠟切片，這一過(guò)程需經(jīng)過(guò)40多個(gè)步驟，涉及100多種物理和化學(xué)反應(yīng)，耗時(shí)十幾個(gè)小時(shí)。

一般病理標(biāo)本進(jìn)入病理科要?dú)v經(jīng)以下過(guò)程：第一天，標(biāo)本剖開(kāi)固定，不少于6小時(shí)；第二天，病理科醫(yī)生根據(jù)病變特征將病理標(biāo)本切割成相應(yīng)大小的組織塊，再用全自動(dòng)脫水機(jī)脫水，接著透明浸蠟處理，這一過(guò)程需要13～14小時(shí)；第三天，病理科醫(yī)生將處理好的組織塊進(jìn)行包埋，切片并染色，這一過(guò)程需要6～8小時(shí)；第四天，病理科醫(yī)生在顯微鏡下閱片并判讀，最終出具報(bào)告。因此，病理報(bào)告的發(fā)放一般需要3～5個(gè)工作日。如果遇疑難情況，還需要進(jìn)一步做特殊染色、免疫組化染色、原位分子雜交和分子生物學(xué)檢查，還需要?dú)v時(shí)2～3天。因此，病理報(bào)告不能實(shí)現(xiàn)立等可取。

病理報(bào)告與檢驗(yàn)報(bào)告是一回事嗎？

病理報(bào)告是一份很精準(zhǔn)的診斷性報(bào)告，不同于一般的檢驗(yàn)報(bào)告，蘊(yùn)含著大量信息。臨床上很多疾病的診斷和治療都需要病理報(bào)告來(lái)支撐，是臨床醫(yī)生診治疾病要遵從的依據(jù)之一。而檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)報(bào)告顯示的是血液和體液的生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)結(jié)果，可重復(fù)檢查，且醫(yī)生不會(huì)單憑一次結(jié)果就決定是否手術(shù)、手術(shù)大小、手術(shù)范圍或判定一個(gè)疾病的性質(zhì)。

病理檢查與臨床檢驗(yàn)完全不同，主要的區(qū)別包括：①標(biāo)本不同。病理檢查的標(biāo)本多為活體組織、細(xì)胞和尸體解剖組織；檢驗(yàn)標(biāo)本多為血液、體液、分泌物。②檢查方式不同。病理檢查是對(duì)組織、細(xì)胞進(jìn)行制片、染色，能明確病因、病變性質(zhì)，指導(dǎo)臨床治療、評(píng)估療效、判斷預(yù)后；檢驗(yàn)是由儀器生成檢測(cè)數(shù)據(jù)，為臨床診斷做參考，但無(wú)法明確診斷、判斷預(yù)后、評(píng)估療效。

病理檢查的結(jié)果可信度高嗎？

病理檢查的結(jié)果與臨床送檢的標(biāo)本情況和標(biāo)本取材的到位程度關(guān)系密切。如果送檢的標(biāo)本體積較小、表面存在壞死組織/炎癥較多，或取材較表淺而腫物位置較深、不宜取材、取不到腫瘤組織，則在后續(xù)的檢測(cè)過(guò)程中病理科醫(yī)生無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的組織學(xué)判讀和良、惡性的判讀。另外，臨床也存在一部分交界性病變，即基于良性與惡性之間的病變，無(wú)法根據(jù)病理學(xué)、組織學(xué)進(jìn)行后續(xù)的評(píng)估。因此，不是所有送檢的標(biāo)本都能得到確切的病理診斷。