病理檢查，你知多少

作者：楊 紅 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院

審核：陳明枝 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 主任醫(yī)師

病理檢查是什么？

病理檢查通俗來說就是把從患者體表或體內(nèi)切下來的組織標本送到病理科，經(jīng)過一系列處理，將其制成玻片，再將其染色并在顯微鏡下進行觀察，最終得出的一種結果。

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病理檢查的目的和意義是什么？

通常情況下，病理檢查的目的是明確診斷。病理檢查不僅可以確定標本的良、惡性，還可以確定標本的來源是上皮、間質(zhì)還是淋巴造血系統(tǒng)。

病理檢查可為臨床提供可靠的疾病防治依據(jù)，并可推測疾病的預后，進一步提高臨床診療水平。

在什么情況下需要做病理檢查？

臨床醫(yī)師在診療活動中會根據(jù)每位患者的具體病情判斷是否需要進行病理檢查，并選擇通過何種途徑獲得組織標本。一般來說，只要是從患者體表或體內(nèi)切下的組織，都需要做病理檢查。

病理報告為什么不能立等可??？

病理檢查一般是指常規(guī)病理檢查，做的是石蠟切片。從標本進入病理科到制出病理石蠟切片，這一過程需經(jīng)過40多個步驟，涉及100多種物理和化學反應，耗時十幾個小時。

一般病理標本進入病理科要歷經(jīng)以下過程：第一天，標本剖開固定，不少于6小時；第二天，病理科醫(yī)生根據(jù)病變特征將病理標本切割成相應大小的組織塊，再用全自動脫水機脫水，接著透明浸蠟處理，這一過程需要13～14小時；第三天，病理科醫(yī)生將處理好的組織塊進行包埋，切片并染色，這一過程需要6～8小時；第四天，病理科醫(yī)生在顯微鏡下閱片并判讀，最終出具報告。因此，病理報告的發(fā)放一般需要3～5個工作日。如果遇疑難情況，還需要進一步做特殊染色、免疫組化染色、原位分子雜交和分子生物學檢查，還需要歷時2～3天。因此，病理報告不能實現(xiàn)立等可取。

病理報告與檢驗報告是一回事嗎？

病理報告是一份很精準的診斷性報告，不同于一般的檢驗報告，蘊含著大量信息。臨床上很多疾病的診斷和治療都需要病理報告來支撐，是臨床醫(yī)生診治疾病要遵從的依據(jù)之一。而檢驗科的檢驗報告顯示的是血液和體液的生化指標、免疫指標結果，可重復檢查，且醫(yī)生不會單憑一次結果就決定是否手術、手術大小、手術范圍或判定一個疾病的性質(zhì)。

病理檢查與臨床檢驗完全不同，主要的區(qū)別包括：①標本不同。病理檢查的標本多為活體組織、細胞和尸體解剖組織；檢驗標本多為血液、體液、分泌物。②檢查方式不同。病理檢查是對組織、細胞進行制片、染色，能明確病因、病變性質(zhì)，指導臨床治療、評估療效、判斷預后；檢驗是由儀器生成檢測數(shù)據(jù)，為臨床診斷做參考，但無法明確診斷、判斷預后、評估療效。

病理檢查的結果可信度高嗎？

病理檢查的結果與臨床送檢的標本情況和標本取材的到位程度關系密切。如果送檢的標本體積較小、表面存在壞死組織/炎癥較多，或取材較表淺而腫物位置較深、不宜取材、取不到腫瘤組織，則在后續(xù)的檢測過程中病理科醫(yī)生無法進行準確的組織學判讀和良、惡性的判讀。另外，臨床也存在一部分交界性病變，即基于良性與惡性之間的病變，無法根據(jù)病理學、組織學進行后續(xù)的評估。因此，不是所有送檢的標本都能得到確切的病理診斷。