醫(yī)“心”為老：中風后康復訓練防跌倒

中風，醫(yī)學上叫腦血管意外，主要發(fā)生在65歲以上的老年人群體。老年人中風后，發(fā)生意外跌倒的比例達到57.5% ～73. 0% 。這種意外跌倒主要為醫(yī)院內(nèi)跌倒和居家跌倒，跌倒地點頻率最高的依次是：衛(wèi)生間，病房，走廊，樓梯。老年中風患者跌倒后一方面會造成繼發(fā)性損傷，如腦外傷、骨折等；另一方面患者產(chǎn)生恐懼心理，懼怕站立、步行等康復訓練，從而影響康復治療方案的執(zhí)行，那么如何預防跌倒呢？

常用的鍛煉方法如下：

1.肌肉牽伸訓練。鼓勵患者在醫(yī)院或者家庭中的床上，進行相關肌肉的牽伸，保持肌肉等軟組織足夠的彈性，才能使老年中風患者的身體有足夠的柔軟性。

2.肌肉力量增強訓練。中風患者早期臥床，活動量少，很容易出現(xiàn)肌肉萎縮，甚至導致肌少癥，很多還合并有老年退行性骨關節(jié)病和腰椎間盤突出癥，這些都是導致雙下肢的肌力低下的主要問題，康復治療師可以根據(jù)患者的具體情況因人而異進行指導。肌肉力量訓練的過程中要保持適度疲勞、循序漸進的原則，訓練幅度不宜過大，訓練強度要能耐受。

3.平衡能力訓練。在保證安全的前提下，患者可以隨時隨地開始睜眼/閉眼的雙腳并攏站立，側方行走，沿直線行走；恢復期還可以提高難度，進行倒退行走。

4.正確使用踝足矯形器。老年中風患者僵硬的踝關節(jié)，不能產(chǎn)生踝關節(jié)的正常平衡調(diào)整反應，很容易發(fā)生意外跌倒。當有存在典型的踝跖屈、足內(nèi)翻、踝足不穩(wěn)，必須使用踝足矯形鞋。在站立與步行中，穿戴踝足矯形鞋，可以加強踝足的穩(wěn)定性，避免拖曳行走，減輕中風的劃圈步態(tài)，降低意外跌倒的可能性。

5.改善醫(yī)院/家庭起居室的環(huán)境。不管在醫(yī)院還是自己的家里，要保持地板的干燥、地板質(zhì)地的耐摩檫，預防意外打滑和摔倒。起居室的物品要擺放整齊，規(guī)律放置，不要擺放凌亂，雜亂無章，減少障礙物。要依照老年人的生活習慣，方便患者日常使用和找尋，以免患者分散注意力，發(fā)生意外絆倒。