胸腰部疼痛怎么辦

人體的脊柱從上到下分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。其中，胸椎有12節(jié)椎體，是脊柱中最長的一段。它位于脊柱的中段，相對于頸椎和腰椎，其具有較好的穩(wěn)定性。

當胸椎靈活性降低時，與之緊密相連的頸椎和腰椎會代償發(fā)力，增加損傷風險。腰椎只有5節(jié)椎體，但它既要承受上半身的重量，還具有很大的活動度，很容易發(fā)生退行性變。

另外，胸椎與腰椎的整體形態(tài)存在差異，胸椎的形態(tài)主要是向后彎曲的，腰椎整體形態(tài)是向前彎曲。兩者連接處的胸腰椎所承受的力量相對比較大，突易受損傷。在門診，各種原因引起的胸腰椎疼痛非常常見，需要引起高度重視。

胸腰椎疼痛主要病因****NO.1受涼##### 在天氣炎熱的時候，一些人喜歡開著空調在涼席上面睡覺，或者喜歡躺在冰涼的石面上，這樣就會使腰背部受涼。人體的肌肉和筋膜長時間受涼之后，會引起組織水腫、滲出增加，從而導致局部組織的無菌性炎癥反應，最終表現出受涼部位彌漫性的疼痛不適。

NO.2勞損經常搬運重物、久坐、久站容易增加腰背部肌肉承受的壓力，導致腰背部肌肉、韌帶等被過度伸展，若不進行適當休息放松，就會出現疼痛、僵硬的表現，久而久之還會出現腰肌勞損。

NO.3骨質增生骨質增生也稱骨刺，絕大部分是骨關節(jié)處緩慢出現的退化、老化結果，過度運動、關節(jié)過度受力、體重超重、骨關節(jié)炎癥等均可誘骨刺生成。胸腰椎部位的增生骨刺壓迫神經根可引起腰腿痛、下肢無力、麻木等。

NO.4骨質疏松骨質疏松是一種“靜悄悄的疾病”，早期無明顯癥狀，部分患者在檢查時才發(fā)現骨密度下降，當它發(fā)展到一定階段，會出現腰背痛、身材變矮、駝背、胸悶、呼吸困難等癥狀。

骨量大量丟失，骨頭變“脆”，容易發(fā)生骨折，嚴重者甚至打個噴嚏、咳嗽都可能引發(fā)胸椎、腰椎椎體壓縮骨折從而導致胸腰部疼痛。

緩解腰部疼痛有5招造成胸腰椎疼痛的原因有很多，光靠患者感覺很難確定原因，因此如果出現胸腰椎疼痛的情況，要及時就醫(yī)，避免因為延誤就診而造成嚴重的損傷。

臨床上會根據不同的病因而采取相應的治療，在此不做贅述。針對“疼痛”這一問題，可以試試以下方式緩解:

一、熱敷部分腰背部疼痛與肌肉僵硬、受涼有關，而熱敷有消炎消腫、散寒祛濕的作用，能有效地減輕疼痛、緩解疲勞?？梢允褂镁蛹页涞臒崴?、“暖寶寶”、電吹風熱風等溫度適宜的熱源進行熱敷。

二、按摩對于勞累以及受涼引起的疼痛，可以通過按摩以及牽引的方式對其進行治療。患者可以運用按摩椅或者按摩器材對疼痛位置進行按摩，而牽引需要到專業(yè)的診所進行治療。

三、針灸針灸能夠活血，并且能夠有效止痛，主要就是在疼痛的位置進行治療。腰肌勞損出現的疼痛，針灸治療效果非常顯著，能夠減輕局部炎癥及腫脹。建議患者到專業(yè)的針灸診療室進行治療，能夠有效緩解疼痛。

四、西醫(yī)治療

主要就是根據癥狀服用相應的藥物，一般可以運用非處方的消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、塞來昔布膠囊等。但不建議盲目使用止痛藥，以免掩蓋癥狀。

五、中藥

可以運用中藥膏藥，外敷在疼痛的地方，能夠有效地活血止痛。

日常生活中如何預防胸腰痛
下蹲拿重物直接彎腰提重物的姿勢，會導致腰椎關節(jié)壓力增加，傷害到腰部，建議讓物體緊貼胸部、雙腿下蹲、背部挺直來提取物體，能減少腰部的壓力。

鍛煉核心肌群要增強胸腰部的穩(wěn)定性，必須增強胸腰部核心肌群的力量。

• 堅持“飛燕式”：身體俯臥，將雙手、雙腳、頭部一齊抬起。老人和肥胖者四肢力量不夠，可以只抬起上半身，這種俯臥后伸鍛煉，可鍛煉胸腰部核心肌群。

• “五點式”鍛煉：身體仰臥，用頭、雙手、雙腳支撐，抬起腰部，使身體保持拱橋姿態(tài)。呼氣時抬起腰部，保持10到20秒，再吸氣放下。每天做3到4組，每組10次。剛開始務必循序漸進，不能鍛煉過度。

不能久坐腰椎間盤突出者不能久坐，久坐不動會導致肌肉的伸縮性變差，血液循環(huán)不暢通，時間長了就可能導致椎間盤退變及突出，引發(fā)腰痛癥狀，因此要避免久坐不動。建議每45分鐘就要起來活動幾分鐘，椅子也別選老板椅。凳子的高度適中，保證坐下時腰背基本挺直，大小腿呈直角。

天氣潮濕，用雙手手掌摩擦后腰長時間處于寒冷或是潮濕的地方會使小血管收縮，肌肉痙攣，增加腰椎間盤及其周圍組織的炎癥，故天氣潮濕，寒濕是腰椎病的推手。到了春秋季節(jié)，注意保暖，同時需注意保健，在空閑時挺胸平視，將雙手叉在胯部上方，隨后用雙手手掌摩擦后腰，直到身體發(fā)熱。

睡覺時腿下墊枕頭放松腰肌腰椎間盤突出、腰椎滑脫的患者神經受壓、張力增高，通過在腿后方墊一個枕頭，屈曲膝關節(jié)和髖關節(jié)，可以使坐骨神經的張力降低，減輕神經的水腫和炎性程度。雙側的髂腰肌、股四頭肌、脛前肌都會得到放松，利于肌肉疲勞的恢復，起到放松肌肉和減輕神經張力的作用。

建議進行游泳鍛煉游泳時由于水的浮力，身體各個關節(jié)承受的壓力也會相對減少，水壓還會對肌肉和關節(jié)起到按摩作用，因而有其獨特的鍛煉效果：多關節(jié)部位運動，骨骼肌肉參與度高；水的阻力與浮力會讓全身肌肉更加均勻緊致，線條更好看；在水中運動，骨關節(jié)不易受傷；使脊柱充分伸展,對一些脊柱病人有一定的康復作用。

少穿高跟鞋很多女性為了愛美或者職業(yè)需求，都會穿高跟鞋，但經常穿高跟鞋，會導致身體曲線改變，出現腰椎后凸、骨盆前傾的癥狀，人體為了穩(wěn)定重心平衡，腰背部肌肉的張力會重新調整，一直處于緊繃狀態(tài)，會加重胸腰部退變及疼痛。建議不要穿超過5厘米的高跟鞋，另外要和普通鞋交替穿。如果已經腰椎間盤突出，基本需要告別穿高跟鞋。

35歲以后需要補鈣人到中年以后，體內的鈣質開始流失，尤其是女性到了更年期雌激素降低，更容易骨質疏松，在35歲以后需要補鈣。

可以通過飲食的方法來補鈣，在飲食上要多吃一些含鈣量比較高的食物，比如雞蛋和牛奶，也可以吃一些雞肉或者是豬瘦肉，里邊的鈣含量都是比較豐富的，能夠補充身體所需要的營養(yǎng)成分，達到幫助骨骼生長的效果，同時避免因骨質疏松出現骨骼疼痛。

作者：邱水強，副主任醫(yī)師，上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院、上海健康醫(yī)學院附屬醫(yī)院(籌)骨科執(zhí)行主任

審核：張燕，解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心中醫(yī)醫(yī)學部骨傷科，中國康復醫(yī)學會骨傷康復專業(yè)委員會秘書長

繪圖：邱興祎

本平臺科普內容獲中國科協(xié)科普部2022年度推動實施全民科學素質行動項目“全國學會科普能力提升項目-康復科普服務能力提升行動計劃”資助