“世衛(wèi)組織警告：甜味劑會(huì)導(dǎo)致糖尿病和心血管病”？無糖飲料不能喝了？

5月15日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一份關(guān)于非糖甜味劑的新指南，建議公眾不要用非糖甜味劑來控制體重或降低非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

圖片來源：WHO官網(wǎng)

這份指南一出，著實(shí)讓人心頭一緊。非糖甜味劑是什么？真的會(huì)對健康有影響嗎？我們該如何看待這份指南？

01

非糖甜味劑=“代糖”嗎？

常見的非糖甜味劑有哪些？

世衛(wèi)組織這個(gè)指南里說的非糖甜味劑，跟我們常說的“代糖”并不完全一樣。

世衛(wèi)組織指南說的非糖類甜味劑是指，不屬于糖類的所有非營養(yǎng)性甜味劑，不管是人工合成、天然產(chǎn)生還是經(jīng)過化學(xué)改性的，都屬于非糖甜味劑。

常見的非糖類甜味劑包括：安賽蜜、阿斯巴甜、甜蜜素、紐甜、糖精、三氯蔗糖、甜菊糖苷，等等。

但是，這份指南中認(rèn)為，低熱量的糖和糖醇是含有熱量的糖和糖的衍生物，不屬于非糖甜味劑。也就是說，像麥芽糖醇、赤蘚糖醇、木糖醇、山梨糖醇等等，就不屬于非糖甜味劑了。而這些，我們是認(rèn)為它們屬于代糖的。

木糖醇。圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

02

長期食用非糖甜味劑，有哪些健康隱患？

天然的和人工合成的，區(qū)別大嗎？

一些媒體在報(bào)道的時(shí)候說，長期食用非糖甜味劑會(huì)有一些潛在健康隱患，比如：增加糖尿病、心血管疾病及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

其實(shí)，這個(gè)說法并不完全準(zhǔn)確。

目前的研究來看，長期在合理范圍內(nèi)食用非糖甜味劑并不會(huì)對健康產(chǎn)生危害，也不會(huì)真的讓你得糖尿病、心臟病，不論是天然的，還是人工的，都沒有很明顯的區(qū)別。

世衛(wèi)組織的指南里面有很大一部分是對可能的健康隱患，按照循證醫(yī)學(xué)的要求做了分析。

循證醫(yī)學(xué)分析就是根據(jù)它的證據(jù)等級高低，來評價(jià)它的可信度。比如，如果證據(jù)等級是極高、高，就說明這個(gè)健康隱患是真的，如果證據(jù)等級是低、極低，說明這個(gè)證據(jù)的可靠度要低些。

實(shí)際上，世衛(wèi)組織的指南里明確說了，非糖甜味劑與患2型糖尿病、心血管疾病、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)等健康隱患的證據(jù)等級都是低或者極低。世衛(wèi)組織指出的是“不會(huì)產(chǎn)生期待的健康效果如控制體重等”，可能會(huì)有“潛在的不良風(fēng)險(xiǎn)”，如增加2型糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

也就是說，這些所謂的“健康隱患”是潛在的，可能存在的，但證據(jù)等級較低。

圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

很多媒體以及一些自媒體在解讀的時(shí)候，都沒有跟大家講這個(gè)證據(jù)等級的事兒，這其實(shí)就不對了。

03

指南中“低熱量的糖”指什么？

和糖、非糖甜味劑有什么區(qū)別？

低熱量的糖，主要是一些糖醇物質(zhì)。

糖醇是個(gè)大家族，常見的像口香糖里用的木糖醇，便秘藥用的甘露糖醇等，還有現(xiàn)在很多氣泡水里用的赤蘚糖醇，還有麥芽糖醇、山梨糖醇、乳糖醇等，也都屬于常見的糖醇類物質(zhì)。

和糖相比，它們的特點(diǎn)是有甜度，但能量低，往往也會(huì)有那么一點(diǎn)點(diǎn)的熱量，不過遠(yuǎn)不如真正的糖那么多，有的熱量極低，幾乎可以視為0。和非糖甜味劑比，它們主要是結(jié)構(gòu)上還是屬于碳水化合物，只是能量相對低一些。

糖醇廣泛用在“無糖”“低糖”糕點(diǎn)、甜食、口香糖等食物中，對于減少能量有一定的好處，但是，如果用量太大，會(huì)促進(jìn)腸道過度運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腹瀉。

在糖醇大家族中，赤蘚糖醇最近幾年的使用很多，堪稱糖醇中的明星。相比其他糖醇，它的特點(diǎn)是熱量更低，而且促進(jìn)腹瀉的作用相對較小，甜味也比較柔和自然，因而備受消費(fèi)者和商家青睞。但它也有一些爭議，前段時(shí)間有人說它會(huì)導(dǎo)致心臟問題，不過這個(gè)也不對，大家不用太擔(dān)心。

圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

04

根據(jù)指南，哪些甜味劑相對安全？

從目前的研究來看，所有批準(zhǔn)使用的甜味劑，只要合理在規(guī)定的范圍內(nèi)使用，是安全的。

所有的甜味劑，在批準(zhǔn)使用之前都要經(jīng)過嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)評估，目前這些允許使用的甜味劑也得到多個(gè)國際組織、國家、地區(qū)的食品安全權(quán)威機(jī)構(gòu)的肯定。

比如世衛(wèi)組織的食品添加劑專家委員會(huì)（JECFA）也認(rèn)為，按照規(guī)定使用甜味劑，包括天然的和人工合成的，都是安全的。世衛(wèi)組織這個(gè)指南中也認(rèn)可這個(gè)結(jié)論。

05

糖和代糖都有危害？

糖還能吃嗎？

糖和代糖，說它們有問題的前提是過量。實(shí)際上，只要合理、適量地吃，糖和代糖，都是安全的。

糖也是我們?nèi)梭w需要的重要營養(yǎng)素。糖屬于碳水化合物, 能給我們?nèi)梭w提供能量，有足夠能量，人體才能走路才能工作，糖也是構(gòu)成人體抗體、酶、細(xì)胞和組織成分，保證脂肪充分氧化，構(gòu)成體內(nèi)糖原，作為肌肉和肝臟儲存糖。

《中國居民膳食指南》建議，成年人每日添加糖攝入量不高于50克，最好控制在25克以內(nèi)。

圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

06

如何看待世衛(wèi)組織的這個(gè)指南？

第一，不用對甜味劑過度恐慌。

很多媒體、自媒體在傳播的時(shí)候，說非糖甜味劑長期吃會(huì)導(dǎo)致糖尿病、心臟病等問題，但其實(shí)這個(gè)的證據(jù)等級很低，沒有足夠的科學(xué)證據(jù)，只要是在規(guī)定的范圍內(nèi)使用，大家不要過度恐慌。

第二，不要過度依賴甜味劑的作用。

很多人選擇甜味劑的無糖食品、飲料，是希望它能減肥、控制體重。如果膳食總量不變，用甜味劑替代添加糖，確實(shí)是可以減少能量攝入的。

但是，體重管理、減肥的關(guān)鍵是總能量的收支平衡，甜味劑并不是主要的決定因素，如果你喝無糖飲料，卻大口吃肉、吃很多甜點(diǎn)，吃完也不運(yùn)動(dòng)，那依然是會(huì)長胖的。

大家不能把希望只寄托在甜味劑上，甜味劑不是減肥藥，不應(yīng)過度依賴它的作用。減肥、控制體重還是要管住嘴、邁開腿。

圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

第三，甜味劑是減糖的一個(gè)選擇，但想要健康，關(guān)鍵還是要做到膳食平衡。

減糖是最近幾年大家很關(guān)注的一個(gè)方向，很多人認(rèn)為選擇甜味劑就健康了。其實(shí)，飲食健康的關(guān)鍵是合理膳食、吃動(dòng)平衡，包括主動(dòng)控制對甜食、甜味的過度追求。世衛(wèi)組織的報(bào)告也認(rèn)為，如果人們不能降低對甜味的喜好和追求，那么“不用甜味劑”的建議就意義不大，因?yàn)榇蠹揖蜁?huì)為了追求甜味又改回去吃糖了。

所以，大家還是要養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣。與其夢想一種絕對健康又不含熱量的甜味劑，不如改變對甜味、甜食的熱愛追求，逐漸改變喜歡吃甜的習(xí)慣，只是把它當(dāng)做偶爾、少量的享受。

作者：阮光鋒 科信食品與營養(yǎng)信息交流中心科學(xué)技術(shù)部主任

審核：張娜 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 副研究員 博士生導(dǎo)師