毒蛇咬傷的預防與院前急救

作者：熊紹風 南昌大學第一附屬醫(yī)院

審核：周穎 南昌大學第一附屬醫(yī)院 主任藥師

所謂“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，這句話足以表達人們對蛇的恐懼。夏天是毒蛇出沒的高發(fā)季節(jié)，在江西等地區(qū)，每年都會有人因被毒蛇咬傷而緊急就診。

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那么，如何預防被毒蛇咬傷？被咬傷后又該怎樣進行急救呢？下面我們就從毒蛇咬傷的預防措施及毒蛇咬傷后的自我急救兩方面進行介紹。

1.毒蛇咬傷的預防措施

√在野外活動時，要穿長衣、長褲和高幫鞋子，并將褲腳綁緊。盡量不要使皮膚裸露在外。

√在林區(qū)行走時要戴好帽子，防止懸掛在樹上的蛇因為碰到人的脖子而咬人。

√盡量不要走入野生草叢。如不可避免地需要穿過草叢時，可用棍棒邊打邊通過，以達到“打草驚蛇”的目的。

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√如果在家中發(fā)現(xiàn)毒蛇，最好不要自行抓捕，要立即遠離毒蛇，并撥打110或119，請專業(yè)急救人員帶上專業(yè)抓捕工具前來抓捕。

2.毒蛇咬傷的自我急救措施

毒蛇咬傷是一個急性、復雜的病癥，急救時間非常寶貴。因此，在醫(yī)務人員到來之前進行及時、正確的緊急處理至關重要！下面我們就來介紹一下被毒蛇咬傷后的急救措施。

√保持冷靜：被毒蛇咬傷后要保持冷靜，記住蛇的樣貌特征。同時，應盡量減少活動，因為活動會加快毒素擴散。讓傷肢保持低垂位，減少毒液的吸收。當然最重要的是，要在第一時間撥打120急救電話。

√結扎：立即用繩子或布條等對傷口近心端5～10厘米處進行結扎。結扎的松緊度類似于在醫(yī)院抽血化驗時使用壓脈帶的程度，且須每隔15～30分鐘松解1～2分鐘，避免因肢端缺血而發(fā)生局部壞死。

√拔毒牙：毒蛇咬人的行為大多數(shù)出于毒蛇的自我防衛(wèi)。當其咬得很緊時被人用力一甩，毒牙很可能會斷在傷口內，而斷掉的毒牙內往往含有大量毒液，這時應以最快的速度拔出毒牙，以免更多的蛇毒進入體內。

√火燒：蛇毒毒液的主要成分是蛋白質和多肽酶，遇高溫均可變性。因此，用火燒傷口有時是最簡易有效的急救方式[1]。但需注意的是，如此法應用得當，有利于急救效果；但操作過程需特別注意，以免引起二次傷害。

√水洗：把傷口放置于干凈的流動水下沖洗，輕輕揉搓傷口，將皮膚表面和淺層沒有進入人體的毒液洗去；同時輕輕擠壓創(chuàng)面以排出毒素，避免毒素吸收。如在沒有水的情況下，也可使用自己的尿液沖洗傷口[2]。

√切口：可用小刀把傷口呈“一”字形或“十”字形切開，不用切太深，有滲血就行，并擠出部分滲血[3]。

√送醫(yī)院：做完上述緊急處理后，安靜等待救護車到達。去醫(yī)院的途中可以根據(jù)蛇的樣貌體征，用手機搜索對應的毒蛇，以便進入醫(yī)院時能準確告知醫(yī)生，采用對應血清進行治療。

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當然，如果自身能確定咬人的蛇無毒，也可不進行上述自救方法。但如果不能確定，還是第一時間做好應急措施并緊急就醫(yī)為好。

參考文獻

[1]唐漢鈞.毒蛇咬傷救治心得[J].天津中醫(yī)藥,2010,27(5):353-355.

[2]李其斌,呂傳柱,梁子敬,等.2018年中國蛇傷救治專家共識[J].蛇志, 2018,30(4):561-567.

[3]張麗清,張軼群,尹紅.毒蛇咬傷[J].醫(yī)學動物防制,2006,22(3):222-223.