【5·21世界脊柱健康日】關(guān)注兒童不良體態(tài)，關(guān)愛兒童足脊健康

你家寶寶存在以下不良體態(tài)嗎？

1.喜歡“W”坐位

2.站立的時(shí)候總是站不直，總是彎腰駝背或歪向一側(cè)

3.坐著的時(shí)候身體總是歪向一側(cè)

4.肩胛骨傾斜，背部肩胛骨突出的地方不一樣高

5.一側(cè)腰部出現(xiàn)褶皺，穿著上衣的下擺是斜的

6.骨盆傾斜，兩側(cè)髂骨前嵴、兩腿的臀紋不一樣高

7.站立的時(shí)候出現(xiàn)X型腿、O型腿或XO型腿

8.走路的時(shí)候出現(xiàn)“內(nèi)八字”或“外八字”

9.站立時(shí)從后面看小腿和跟腱不是立直的，存在足內(nèi)翻或足外翻

10.足弓沒有發(fā)育、腳底扁平，存在扁平足；或者足弓特別高

11.腳的大拇腳趾變形，腳內(nèi)側(cè)骨突出，存在拇外翻

12.喜歡踮著腳尖走路

2023年5月21日是第13個(gè)世界脊柱健康日。近年來，兒童及青少年脊柱側(cè)彎問題已然成為繼肥胖癥、近視之后影響我國(guó)兒童、青少年健康的重要因素，然而脊柱側(cè)彎早期無明顯不適癥狀，很容易被忽略，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過了早期矯治的黃金時(shí)期。此現(xiàn)狀已引起我國(guó)教育部門及衛(wèi)生行政部門的高度重視，已將姿勢(shì)異常及脊柱側(cè)彎早期篩查列入我國(guó)中小學(xué)生健康體檢項(xiàng)目之一。

脊柱側(cè)彎（Scoliosis）又稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲，形成帶有弧度的脊柱畸形。近年，學(xué)習(xí)壓力過大、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠造成我國(guó)兒童青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病人數(shù)上漲，嚴(yán)重程度增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)脊柱側(cè)彎發(fā)病人數(shù)超過300萬人，以每年30萬速度遞增，已成為我國(guó)兒童青少年健康第三大“殺手“。我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率約為3%～5%，最常見的是青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，在10～16歲年齡段中發(fā)病率約為2%～4%，女孩比男孩發(fā)病率高?？砂l(fā)生在兒童青少年任一時(shí)期，最常見于快速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，如生后1個(gè)月、6-24個(gè)月齡、5-8歲、11-14歲是身高發(fā)育高峰期，也是生長(zhǎng)發(fā)育成熟的關(guān)鍵時(shí)期，脊柱發(fā)生彎曲最常發(fā)生在青春初期。

脊柱側(cè)彎在家中如何進(jìn)行自我檢測(cè)？

兒童穿小背心或緊身衣面對(duì)鏡子，雙腳與肩同寬站立保持自然直立狀態(tài)，觀察以下情況，任何一項(xiàng)為“是”則為目測(cè)法陽(yáng)性。

01看肩膀是否水平：雙肩不一樣高，出現(xiàn)一肩高一肩低

02看肩胛骨是否水平：肩胛骨傾斜，背部肩胛骨突出的地方不一樣高

03看骨盆和腰線：骨盆傾斜，一側(cè)腰部出現(xiàn)褶皺，穿著上衣的下擺是斜的

04彎腰看背部高低：腰部向前彎曲，直至背部與地面平行，雙腳與肩同寬，手臂自然下垂，膝關(guān)節(jié)伸直，掌心相對(duì)；檢查者從患者后方沿椎骨觀察、記錄脊柱是否對(duì)稱，雙肩是否與地面平行，雙側(cè)肩胛骨是否對(duì)稱，髖部是否與地面平行，頭部與骨盆的中線是否重合，肋骨是否隆起，任何一項(xiàng)為“是”則為Adams前屈試驗(yàn)陽(yáng)性。

X型腿、O型腿、XO型腿

在家中如何進(jìn)行自我檢測(cè)？

兒童穿短褲或緊身褲對(duì)鏡子，雙腿并攏站立保持自然直立狀態(tài)，觀察以下情況：

01如果腳踝和膝蓋可以并攏，雙腿比較直，可以互相靠攏，腿型正常

02如果膝蓋可以靠攏，但雙腳不能并攏，則很可能為X型腿

03如果雙腳可以并攏，而膝蓋不能并攏，雙膝外張，則很可能為O型腿

04如果你的雙膝雙腳都沒有問題，只是小腿（脛骨）分得很開，那么你可能是XO型腿。

足踝姿勢(shì)在家中如何進(jìn)行自我檢測(cè)？

兒童挽起褲腳，站在硬質(zhì)平面上，雙腳與肩同寬站立保持自然直立狀態(tài)，觀察以下情況：

01從后面看小腿和跟腱不是垂直于平面的，足跟軸向外側(cè)偏斜，提示可能存在足外翻

02從后面看小腿和跟腱不是垂直于平面的，足跟軸向內(nèi)側(cè)偏斜，提示可能存在足內(nèi)翻

03雙腿分開，從內(nèi)側(cè)看足弓，如果足弓內(nèi)側(cè)扁平直接貼于地面，提示可能存在扁平足

04雙腿分開，從內(nèi)側(cè)看足弓，如果足弓特別高，提示可能存在高弓足

05從前面看大腳趾，大腳趾變形，腳內(nèi)側(cè)骨突出，提示可能存在腳趾外翻

在家中檢測(cè)有以上癥狀

到醫(yī)院會(huì)做哪些檢查？

01體格檢查、Adams前屈試驗(yàn)、脊柱矢狀面曲度檢查等

02根據(jù)兒童癥狀選擇影像學(xué)檢查：站立位全脊柱正側(cè)位X線片、髖膝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片等

03根據(jù)兒童癥狀選擇其他檢查：心功能檢查、肺功能檢查、骨密度檢查、發(fā)育成熟度測(cè)定、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、其他功能評(píng)估等

脊柱側(cè)彎如果沒有得到及時(shí)的診治會(huì)有哪些影響？

01脊柱增長(zhǎng)迅速，如不及時(shí)診治，脊柱側(cè)凸的程度可能會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)行逐漸加重

02輕者出現(xiàn)背部疼痛、影響外觀形象；重者發(fā)展成嚴(yán)重的畸形

03不僅造成脊柱運(yùn)動(dòng)功能障礙或因骨盆傾斜而跛行，而且還因胸廓畸形而造成心、肺功能障礙，少數(shù)可能造成脊髓受壓而導(dǎo)致下肢癱瘓或排便功能障礙

膝踝足異常姿勢(shì)如果沒有得到及時(shí)的診治會(huì)有哪些影響？

01走路姿勢(shì)異常，肌肉骨骼發(fā)育異常，向上影響骨盆、脊柱的發(fā)育，向下影響足踝的發(fā)育和運(yùn)動(dòng)等

02可能會(huì)影響兒童跑、跳、速度、協(xié)調(diào)和平衡的能力，影響運(yùn)動(dòng)能力表現(xiàn)和體育成績(jī)

03長(zhǎng)時(shí)間的異常姿勢(shì)可能會(huì)引起肌肉關(guān)節(jié)的疼痛等

如果你家寶貝存在以上不良體態(tài)，那么要引起家長(zhǎng)的重視了，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！兒童長(zhǎng)時(shí)間采用不正確的姿勢(shì)，日積月累會(huì)對(duì)脊柱、骨盆、膝蓋、足踝等造成不可挽回的影響。脊柱側(cè)彎以預(yù)防為主，尤其是青少年脊柱側(cè)彎，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。呼吁廣大家長(zhǎng)關(guān)注兒童體態(tài)和姿勢(shì)，關(guān)愛兒童脊柱健康、足踝健康！

供稿：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)

作者：李鑫，佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院小兒神經(jīng)科主治醫(yī)師；欒天明，佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院物理治療科副主任

審核：郭嵐敏，教授 佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)

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