生活中，有一種“煎熬”叫尿路感染，它讓你本來(lái)酣暢淋漓、如釋重負(fù)的過(guò)程變得緊皺眉頭、苦不堪言，上趟洗手間變成了跟“上刑”一樣。因?yàn)槟蚵犯腥緯r(shí)出現(xiàn)的排尿疼痛，被患者形容猶如烈火般焚燒，所以用“尿痛如焚”來(lái)表達(dá)一點(diǎn)也不為過(guò)。

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01

什么是“尿路感染”？

尿路感染是由各種病原微生物侵犯尿路黏膜或組織，進(jìn)而病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖所引起的尿路急、慢性炎癥。

尿路感染按照感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）。

尿路感染是泌尿外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有1.3～1.75億人患尿路感染，它是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報(bào)告顯示，女性群體明顯高于男性，發(fā)病率約是男性的8~10倍。而每個(gè)女性一生中平均會(huì)患有癥狀性尿路感染1～3次。

02

7個(gè)癥狀，當(dāng)心尿路感染來(lái)敲門

尿路感染發(fā)作時(shí)，往往突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，連帶著下腹部隱痛等情況，相信有不少人都經(jīng)歷過(guò)以下一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀：

1.尿意急迫，淋漓不盡，不停想尿，但每次又只尿一點(diǎn)

2.排尿疼痛，猶如烈火般焚燒或針刺樣痛

3.尿液變渾濁或出現(xiàn)肉眼血尿、尿道出血

4.尿液有很大刺激性氣味

5.畏寒、發(fā)熱

6.腰痛、頭痛

7.惡心、嘔吐

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03

尿路感染為啥“青睞”女性？

1.特殊的生理構(gòu)造

由于尿道的特殊解剖結(jié)構(gòu)，女性尿道括約肌作用較弱，而且尿道短、直、寬 ，長(zhǎng)度約4~6cm，這就給細(xì)菌進(jìn)入尿道提供了機(jī)會(huì)。當(dāng)進(jìn)行醫(yī)源性操作如留置尿管、做膀胱鏡檢查等的時(shí)候，可能會(huì)引起尿道黏膜擦傷，細(xì)菌就更容易乘虛而入。

2.月經(jīng)和性行為

處于月經(jīng)期的女性，身體的抵抗力和免疫力會(huì)下降，月經(jīng)血里含有的破碎紅細(xì)胞等是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。注意經(jīng)期衛(wèi)生，尤其月經(jīng)用品的清潔和消毒，能有效減少細(xì)菌入侵。性行為可以通過(guò)生殖器、肛門等給細(xì)菌觸碰到尿道的機(jī)會(huì)，還可能將前尿道的細(xì)菌推進(jìn)后尿道和膀胱，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.妊娠期婦女

隨著胎兒的發(fā)育，子宮體積逐漸增大，腹壓增加，可能會(huì)存在壓迫膀胱的情況，激素水平的變化也會(huì)使輸尿管舒張和蠕動(dòng)減慢，易導(dǎo)致尿液通而不暢或腎臟積水，增加感染幾率。有研究表明，尿流不通暢者尿路感染的發(fā)生率較正常者高12倍。

4.婦科炎癥

女性尿道距離陰道及肛門都很近，而這些地方可能會(huì)存在細(xì)菌菌群，這些都可能是尿路感染的潛在病原體，而婦科本身的炎癥就更容易波及到“隔壁鄰居”了。

5.更年期、絕經(jīng)期婦女

隨著雌激素水平的降低，尿道黏膜上皮變薄，角化細(xì)胞減少，陰道自我清潔和尿道自凈能力也會(huì)減弱，易造成細(xì)菌滋生，引起尿路感染。而且尿路感染的發(fā)生率還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。

6.久坐及憋尿

單純性的久坐并不會(huì)引起尿路感染，但是久坐后會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部不透氣，引起局部皮膚發(fā)熱、出汗，處于潮濕悶熱的狀態(tài)，尤其在夏天更加明顯，加上長(zhǎng)期憋尿的習(xí)慣，因此容易滋生細(xì)菌或被細(xì)菌感染，誘發(fā)細(xì)菌大量繁殖，最終可能導(dǎo)致尿路感染。

久坐還會(huì)引起盆腔的血液循環(huán)不良，造成盆腔充血，引發(fā)附件和宮頸血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)婦科方面的疾病。

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正常人尿道口周圍都存在細(xì)菌寄居。若長(zhǎng)期憋尿，尿液無(wú)法將這些細(xì)菌沖走，使細(xì)菌擁有足夠的時(shí)間進(jìn)行聚集、繁殖、侵犯組織。

如果長(zhǎng)期憋尿會(huì)使膀胱被撐脹大，膀胱壁的血管被受壓，出現(xiàn)膀胱黏膜缺血。此時(shí)，外面的細(xì)菌很容易乘虛而入和大量繁殖，誘發(fā)膀胱炎、尿道炎等，出現(xiàn)尿痛、血尿等情況。同時(shí)膀胱充盈，壓力增高，尿液會(huì)返流向輸尿管，若出現(xiàn)細(xì)菌逆流而上會(huì)引發(fā)腎盂腎炎，而尿液的返流會(huì)引起腎積水，甚至損害腎臟功能。

7.治療不規(guī)范

很多患者對(duì)于該病的相關(guān)知識(shí)欠缺，重視不夠，諱疾忌醫(yī)，自行到外面藥店買藥，還有些患者自覺(jué)癥狀一消失就中途停藥，因此得不到規(guī)范徹底的治療。

8.過(guò)度治療

有些人擔(dān)心該病未愈或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常反復(fù)治療，反復(fù)用藥，最終造成菌群失調(diào)，引發(fā)真菌感染，致使病情更加復(fù)雜。

9.合并其他疾病導(dǎo)致反復(fù)感染

首先要排除疾病因素，如糖尿病、尿路結(jié)石、尿路狹窄、腫瘤、長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物等，看看輸尿管等是否被壓迫，導(dǎo)致排尿功能減退，引起機(jī)體抵抗力下降，這些都會(huì)大大增加尿路感染的機(jī)會(huì)。

04

預(yù)防尿路感染，多飲水

不要久坐、憋尿

1.多飲水，勤排尿，這是最有效的預(yù)防方法。

坐立結(jié)合，避免久坐，不要憋尿，有尿意的時(shí)候就及時(shí)排空膀胱，有助于稀釋尿液，沖洗尿道，沖刷細(xì)菌，減輕尿路刺激癥狀。無(wú)特殊疾病的情況下，建議每天飲水2L以上。

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2.排便后，用衛(wèi)生紙從前往后擦拭屁股，有條件的話，最好能用清水進(jìn)行清洗，避免大便污染尿道口。

3.養(yǎng)成正確的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

勤換內(nèi)衣褲，注意保持會(huì)陰部清潔。學(xué)會(huì)正確清潔外陰的方法，特別是月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期的女性。

4.與性生活有關(guān)的泌尿系感染，最好于性生活后立即排尿一次，讓尿液帶走一部分細(xì)菌，必要時(shí)口服一次常用量抗菌藥物。

5.盡量避免尿路器械的使用，確實(shí)需要應(yīng)用時(shí)，須嚴(yán)格無(wú)菌操作。

6.積極參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

7.定期體檢。

注意合并其他疾病的積極治療，如糖尿病需要積極控制好血糖，中老年婦女應(yīng)該積極治療陰道炎等婦科疾病；定期進(jìn)行檢查，如泌尿系B超或者上尿路CT等，及早發(fā)現(xiàn)引起尿路不暢的疾病；

8.建議行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，以便指導(dǎo)及規(guī)范用藥。

根據(jù)培養(yǎng)和藥敏結(jié)果來(lái)選擇對(duì)致病菌敏感、尿和腎內(nèi)的濃度高、腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物，同時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)、足量、足療程應(yīng)用抗生素。

雖然女性尿路感染在諸多泌尿外科疾病中只算是個(gè)小問(wèn)題，但如果不及時(shí)或處理不當(dāng)，導(dǎo)致感染反復(fù)持久發(fā)作，很容易引起腎盂腎炎、腎膿腫、尿路結(jié)石，甚至腎功能損害等嚴(yán)重情況。因此女性尿路感染一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，切勿耽誤病情，不然小問(wèn)題也會(huì)引起大麻煩，這需要引起女性足夠的注意和重視。

作者｜李天 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核｜肖永雙 徐州醫(yī)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師