益生菌里含有乳糖，乳糖不耐受的寶寶還能吃么？

最近經常接到寶貝家長的咨詢，就是關于寶寶已經乳糖不耐受了，但是醫(yī)生開的益生菌里卻含有乳糖，那寶貝是否還能服用這種益生菌呢？有沒有不含乳糖的益生菌可以選擇呢？

今天就和大家來聊一聊關于乳糖不耐受的那些事兒。

Q1：什么是乳糖？它有什么用途？

A1：乳糖是人類和哺乳動物乳汁中特有的碳水化合物，是由葡糖糖和半乳糖組成的雙糖。在嬰幼兒生長發(fā)育過程中，乳糖不僅僅能提供能量（葡糖糖），還是合成腦和神經組織成分的重要來源（半乳糖）。

乳糖主要用于制造嬰兒食品和配制藥物（如制作藥片時作為稀釋劑）。

Q2：什么是乳糖不耐受？

A2：乳糖不耐受是指由于小腸粘膜乳糖酶缺乏使得乳糖消化障礙，未被分解的乳糖進入結腸，被結腸中表達 β-半乳糖苷酶的細菌酵解，進入結腸的乳糖以及這些結腸細菌酵解乳糖時產生的代謝產物及它們引起的腸內環(huán)境的改變，導致了腹瀉、腹脹、腹痛等消化道癥狀的出現。

嬰兒乳糖不耐受的臨床表現以腹瀉為主，呈黃或青綠色、蛋花湯樣或稀糊狀含氣樣便，有酸臭味，腹瀉 次數多少不等，多者可達數十次，重癥者甚至出現粘液血便及小腸壞死。

Q3：乳糖不耐受如何治療？

A3：乳糖不耐受的治療與其臨床分型密切相關，對于先天性乳糖酶缺乏應終身禁食乳糖，而繼發(fā)性乳糖酶缺乏者以治療原發(fā)病為主。但不是所有的乳糖不耐受患兒均需要治療。若患兒消化道癥狀不嚴重，也不影響生長發(fā)育，一般不需要特殊治療。

若癥狀嚴重，如腹瀉次數較多（4次/日）、體重增加緩慢的新生兒和嬰幼兒，需采取相應治療措施：1. 飲食回避：主要包括低乳糖或去乳糖配方奶喂養(yǎng)，需根據癥狀輕重選擇喂養(yǎng)方式。對于先天性乳糖酶缺乏患兒，需長期應用去乳糖奶粉喂養(yǎng)；對于原發(fā)性乳糖酶缺乏者，因其臨床癥狀與進食乳糖的量密切相關，如有嚴重癥狀可先應用去乳糖奶粉喂養(yǎng)，待癥狀緩解后可選用低乳糖配方奶喂養(yǎng)，之后逐漸增加攝入乳糖量或少量多次以增加乳糖耐受性。 2. 適量添加乳糖酶：對于乳糖不耐受的寶寶，可在喝奶前或喝奶時加服適量的乳糖酶，改善乳糖不耐受和乳糖不吸收的問題。 3. 服用益生菌。

Q4：益生菌為什么可以治療乳糖不耐受呢？

A4：人腸道中一部分結腸細菌（主要包括擬桿菌、雙歧桿菌、乳酸菌及直腸真桿菌等）由于具有 β-半乳糖苷酶活性，可以分解乳糖，改善機體對乳糖的代謝吸收，在乳糖的結腸代謝中起重要作用。

在這些結腸細菌的酵解作用下最終生成氣體和短鏈脂肪酸，后者在結腸中很容易被吸收利用，乳糖轉變成短鏈脂肪酸并被吸收清除的過程，使得腸內滲透壓下降，此外，短鏈脂肪酸的吸收還會促進鈉與水的重吸收，從而將乳糖造成的不利因子消除。

同時乳酸菌可使胃排空速度和腸轉運時間減慢，延長小腸內殘存乳糖酶消化乳糖的時間，促進乳糖分解吸收；雙歧桿菌、乳酸桿菌在酵解乳酸時只產酸不產氣，也可減輕乳糖不耐受的臨床表現。酵母菌和真菌也是乳糖酶的重要來源。

看到這里，相信您心中或許已經有了答案，乳糖作為藥品的輔料，用量本身就非常小，所以除非有乳糖的絕對禁忌，不需要回避含有乳糖的藥品。另外，益生菌本身對于乳糖就有酵解作用，更加不需要擔心輔料中的乳糖會對治療產生不良的影響。

最后，向各位寶寶家長們提供一些科學飲奶的小竅門：

1. 增加乳糖酶：每天飲酸奶，增加乳糖酶含量，或在牛奶中加入乳糖酶，以促進乳糖的分解。

2. 減緩乳糖的吸收：喝奶時攝入饅頭、雞蛋、面包等能延緩消化吸收的食物，以減緩乳糖的吸收。

3. 攝入適量牛奶：摸索合適的牛奶攝入量，為了防止乳糖不耐受發(fā)生，不要喝太多牛奶，為了增加優(yōu)質鈣的攝入要堅持喝奶，不要喝太少奶甚至不喝牛奶。

4. 不要空腹喝奶 。

（青島市婦女兒童醫(yī)院 段婷婷）