隨著人口老齡化和生活方式的改變，骨質(zhì)疏松等骨骼疾病已成為全球性健康問題。據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，全球每三秒鐘就有一位骨折患者，每年全球近九百萬人士遭受骨質(zhì)疏松性骨折，1/3的女性和1/5的男性會在50歲后遭遇一次骨折[1]。骨折不僅對患者身體健康造成影響，還會給家庭、社會和國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為全民健康意識和行動的重要內(nèi)容。

保護骨骼健康除了傳統(tǒng)的運動、補鈣、陽光照射等方式外，不起眼的維生素K在骨骼健康中也起著至關(guān)重要的作用。大量的臨床及流行病學(xué)研究顯示，維生素K2是人體骨和鈣代謝的必需物質(zhì)，在骨、鈣代謝中發(fā)揮著關(guān)鍵性、基礎(chǔ)性的作用，應(yīng)引起骨質(zhì)疏松癥患者的重視。

什么是維生素K？

維生素K是一種脂溶性維生素，是凝血過程中重要參與因子。主要包括維生素K1和維生素K2，兩者都是人體必需的生物活性物質(zhì)。維生素K1用于治療和預(yù)防低凝血因子血癥（凝血因子缺乏）和出血性疾病。維生素K2具有活化骨鈣蛋白，促進能量釋放、治療骨質(zhì)疏松癥、預(yù)防動脈硬化和器官鈣化等健康效應(yīng)。

如何助力骨骼健康？

維生素K2助力骨骼健康主要是通過促進骨鈣素的活化，增加成骨細(xì)胞的活動，同時抑制破骨細(xì)胞的活性。此外，維生素K2還具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠抑制T細(xì)胞的增殖。

? 成骨細(xì)胞是骨骼的創(chuàng)建者，會產(chǎn)生一種叫骨鈣素的蛋白質(zhì)。骨鈣素先被維生素K2活化，把骨和鈣結(jié)合起來。鈣對保持骨骼健康，防止骨質(zhì)疏松和骨折有重要意義。

? 維生素K2的作用就像一個“控制燈開關(guān)的手指”，它是活化骨鈣素的關(guān)鍵。如果沒有足夠的維生素K2，骨鈣素?zé)o法將鈣離子帶到需要的位置并附著上。

? 維生素K2能夠參加骨代謝作用，可以促進成骨細(xì)胞的合成，并抑制破骨細(xì)胞的生產(chǎn)，從而促進骨的形成和降低骨的分解代謝。已有一些研究探討了維生素K補充對骨密度和骨折的影響。在日本進行的一系列隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述和薈萃分析表明，補充植物甲萘醌或MK-4（維生素K2的一種形式）可以改善骨密度，并且可以顯著降低髖部骨折、椎骨骨折和所有非椎體骨折的發(fā)生率[2]。

此外，一項針對絕經(jīng)后婦女的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，補充MK-7（維生素K2的一種形式）可以改善下胸部椎骨骨強度，并降低椎體高度的丟失[3]。

盡管也有其他隨機臨床試驗發(fā)現(xiàn)，補充維生素K對老年男性或女性的骨密度沒有明顯影響。其中一項研究還觀察到，在比較維生素K補充劑研究結(jié)果時，同時考慮維生素D和鈣的影響是非常重要的[4~5]。

在日本和亞洲其他地區(qū)，使用藥理劑量的MK-4（45mg）作為骨質(zhì)疏松癥的治療使用[6]。歐洲食品安全局已批準(zhǔn)了維生素K的健康聲明，指出維生素K的膳食攝入與維持正常骨骼之間存在因果關(guān)系[7]。

因此綜上所述，助力骨骼健康，除充足的鈣和維生素D3以外，配合補充足夠的維生素K2，是維持骨骼及身體整體健康的基本保障。

如何補充維生素K？

維生素K1主要存在于綠色蔬菜和植物葉綠素中，包括菠菜、卷心菜、羽衣甘藍(lán)等，以及鱷梨、獼猴桃等水果；維生素K2來源于發(fā)酵食品、肉類、奶制品和腸道細(xì)菌，目前維生素K2最好的食物來源是納豆、其他食物含量甚微。

由于食物中維生素K2含量較少，人們很難從日常飲食中攝取足量的維生素K2，所以適當(dāng)?shù)姆镁S生素K2營養(yǎng)素補充劑也是一種重要的途徑。

補充多少維生素K2？根據(jù)中國確定的成人膳食維生素K的適宜攝入量AI為80μg/d[9]，可以參考這個建議來補充維生素K2。維生素K2是非常一種安全的營養(yǎng)素，基于研究數(shù)據(jù)，美國藥典委員會給出“在通常攝入量水平，服用維生素K2（MK-7）膳食補充劑不會產(chǎn)生對個人或公共健康相關(guān)聯(lián)的嚴(yán)重事件風(fēng)險”的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1]International Osteoporosis Foundation. Facts and statistics.

[2]Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. Vitamin K and the prevention of fractures: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Archives of Internal Medicine, 2006, 166(12): 1256-1261.

[3]Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporos Int 2013; 24: 2499-507.

[4]Booth SL, Dallal G, Shea MK, Gundberg C, Peterson JW, Dawson-Hughes B. Effect of vitamin K supplementation on bone loss in elderly men and women. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1217-23.

[5]Binkley N, Harke J, Krueger D, Engelke J, Vallarta-Ast N, Gemar D, et al. Vitamin K treatment reduces undercarboxylated osteocalcin but does not alter bone turnover, density, or geometry in healthy postmenopausal North American women. J Bone Miner Res 2009; 24: 983-91.

[6]Suttie JW. Vitamin K. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., eds. Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. London and New York: Informa Healthcare; 2010: 851-60.

[7]European Food Safety Authority. Scientific opinion on the substantiation of health claims related to vitamin K and maintenance of bone pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. The EFSA Journal 2009; 7: 1228.

[8]李樹壯. 領(lǐng)鈣入骨：維生素K2對健康的革命性貢獻(xiàn)[M]. 中國人口出版社, 2017.

[9]中國營養(yǎng)學(xué)會. 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)[M]. 中國標(biāo)準(zhǔn)出版社, 2014.

[10]Marles RJ,Roe AL, Oketch-Rabah HA. US Pharmacopeial Convention safety evaluation of menaquinone-7, a form of vitamin K. Nutrition Reviews, 2017, 75(7): 553-578.