“完全沒想到能在這么短的時間內(nèi)恢復(fù)這么好！”患者肘關(guān)節(jié)粉碎性骨折！醫(yī)生“以換代切”開辟治療新途徑…

真誠地感謝所有醫(yī)護(hù)人員，感謝他們?yōu)槲冶Ｗ×擞抑怅P(guān)節(jié)功能！”

近日，在長沙市第四醫(yī)院骨一科病房，向女士在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

據(jù)悉，這是長沙市第四醫(yī)院成功實(shí)施的首例橈骨小頭置換術(shù)，為復(fù)雜的粉碎性經(jīng)鷹嘴肘關(guān)節(jié)骨折脫位治療開辟了新途徑。

向女士家住湘西吉首，近日她在家中不慎摔傷，右肘關(guān)節(jié)撐地，疼痛劇烈、不能活動，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示“右肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴及尺骨冠狀突粉碎性骨折”，特別是冠狀突碎成四塊。

看著如此復(fù)雜的粉碎性經(jīng)鷹嘴肘關(guān)節(jié)骨折脫位，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議向女士到省城大醫(yī)院治療。

向女士家屬連夜驅(qū)車來到長沙市第四醫(yī)院，找骨一科主任、主任醫(yī)師賀健軍就醫(yī)。

經(jīng)檢查，賀健軍發(fā)現(xiàn)患者的肘關(guān)節(jié)骨折異常復(fù)雜且嚴(yán)重，可能是骨科學(xué)界一直盛傳的“復(fù)雜經(jīng)鷹嘴肘關(guān)節(jié)骨折脫位”，如果復(fù)位不好，可能會留下嚴(yán)重后遺癥，導(dǎo)致右手肘關(guān)節(jié)僵硬，無法活動。

對患者進(jìn)行初步的石膏固定之后，賀健軍帶領(lǐng)骨一科團(tuán)隊，通過最新的3D技術(shù)完整打印出骨折模型。

術(shù)前，骨一科團(tuán)隊反復(fù)研究3D模型，模擬手術(shù)過程，設(shè)計骨折復(fù)位順序、器械固定位置，并不斷討論手術(shù)方案。

由于該患者肘關(guān)節(jié)內(nèi)的橈骨小頭也是粉碎性骨折，已無法進(jìn)行復(fù)位固定，傳統(tǒng)術(shù)式通常會直接采用橈骨小頭切除。

但橈骨小頭切除后會影響肘關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)期穩(wěn)定性，間接影響關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能，從而對患者生活造成極大不便。

為最大程度地恢復(fù)患者的肘關(guān)節(jié)功能，骨一科團(tuán)隊擬開展該院首例橈骨小頭置換術(shù)。3個小時后，手術(shù)順利完成。

術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練也是一大難關(guān)，在患者術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練中，骨一科團(tuán)隊融入快速康復(fù)理念，指導(dǎo)患者按術(shù)前制定的計劃逐步進(jìn)行功能恢復(fù)。術(shù)后第3天，患者肘關(guān)節(jié)功能逐漸開始恢復(fù)。

術(shù)后第12天，其肘關(guān)節(jié)腫脹已完全消退，切口愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。“完全沒想到自己能在這么短的時間內(nèi)恢復(fù)這么好！”向女士高興地說。

賀健軍介紹，肘關(guān)節(jié)是人體日常生活中最重要的關(guān)節(jié)之一，無論前屈、后伸、旋前和旋后運(yùn)動均離不開它，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍還有許多重要的神經(jīng)血管，如橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、肱動脈、肱靜脈等。

因此，關(guān)節(jié)復(fù)位要求極高，治療難度極大。傳統(tǒng)術(shù)式常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)血管損傷等嚴(yán)重后遺癥，極大影響患者生活質(zhì)量。

因此，經(jīng)鷹嘴肘關(guān)節(jié)骨折脫位的治療一直是創(chuàng)傷骨科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)之一，此次采用最新的橈骨小頭置換術(shù)，為同類骨折的治療開辟了新途徑。