過分內(nèi)向和冷漠，也許是患上了分裂型人格障礙

作者：王長虹 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

高昶 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 副教授

審核：潘苗 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

默默是一名大四學(xué)生，在校期間學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，但日常生活中性格比較孤僻，總是獨來獨往，平時也極少與父母進(jìn)行情感交流。父母以為這不過是性格內(nèi)向?qū)е碌?，便沒有太在意。

直到默默不顧家人的阻攔堅持要去法國讀研究生時，父母才發(fā)現(xiàn)他的行為有些異常。他不僅經(jīng)常對父母視而不見，拒絕參加家庭聚會，連最疼愛自己的爺爺和奶奶也不理，還經(jīng)常無緣無故地發(fā)脾氣，不讓家人進(jìn)自己的房間，而且堅信只有去法國才能實現(xiàn)自己的理想，認(rèn)為即使不依靠父母也會有法國人無償支援自己求學(xué)。

醫(yī)生對默默進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，默默缺乏對他人表達(dá)溫情及憤怒情緒的能力，除了學(xué)數(shù)學(xué)，沒有能令他感覺愉悅的事情。另外，他對人冷淡，沒有親密的朋友，經(jīng)常我行我素、自得其樂，且明顯無視社會常規(guī)及習(xí)俗，有明顯的認(rèn)知歪曲。

其實，這些癥狀都在提示，默默患有分裂型人格障礙。

一、什么是分裂型人格障礙

分裂型人格障礙以觀念、行為及外貌服飾的奇特表現(xiàn)，以及情感冷漠和人際關(guān)系缺陷為特點。

該病沒有明確的起病時間，通常始于童年或青少年，略多見于男性。最初表現(xiàn)為孤僻和不良的伙伴關(guān)系、學(xué)業(yè)不佳、高度敏感及古怪的幻想等，會因這些“奇特”或“古怪”的表現(xiàn)而容易遭到別人的奚落。到了成年期，這些表現(xiàn)漸漸顯著，往往形成持久、固定、泛化的異常行為模式。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

目前有研究表明，分裂型人格障礙的發(fā)生主要歸因于患者的家庭成員或家庭背景。在18歲心理發(fā)育成熟之前，不好的童年生活經(jīng)歷及不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式都會影響個體人格的形成，甚至發(fā)展為精神疾病。

患者的成長記錄也往往印證了這一點。幼年時期，他們的父母通常表現(xiàn)為情感冷淡或刻板，或者患者經(jīng)常受到父母、兄弟姐妹或同輩的羞辱，這些原因都會導(dǎo)致他們對人際關(guān)系的顯著不信任，進(jìn)而認(rèn)為難以建立有意義的人際關(guān)系。

二、分裂型人格障礙的表現(xiàn)

分裂型人格障礙的表現(xiàn)如下。

1.牽連觀念 患者經(jīng)常把偶爾發(fā)生的事件和外在事件錯誤地理解為對自己具有特別或不同尋常的意義。例如，將他人表現(xiàn)出的事實上與自己無關(guān)的皺眉動作誤解為是在討厭自己。

2.擁有古怪信念或魔幻思維 患者可能覺得自己具有特異功能，對事件的發(fā)生有預(yù)知能力，或者可以讀出他人的思想。

3.不尋常的知覺體驗 這種體驗可以包括軀體的錯覺?；颊呖赡艽嬖诟兄母淖?，比如感到有另外一個人的存在或聽到有人輕喚他的名字。

4.古怪的思維和言語 患者的思維和言語往往不同尋?；虮容^離奇，通常是松散、離題或含糊的，但不是真正意義上的跑題或不連貫。部分患者言語反應(yīng)過分具體或過分抽象，有時會以不同尋常的方式運(yùn)用詞語和概念，令人難以理解。

5.猜疑或偏執(zhí)觀念 表現(xiàn)為對別人的言行不信任，例如，認(rèn)為同事在領(lǐng)導(dǎo)面前有意詆毀自己的聲譽(yù)。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

6.不恰當(dāng)或受限制的情感 患者的社交行為和舉止顯得冷漠、不合群、孤僻，并且很多患者有一種強(qiáng)烈的恐懼感，擔(dān)心被他人羞辱或拒絕，但出于保護(hù)原因，壓抑了這些情感。

7.古怪的、反常的或特別的行為或外表 由于患者不同尋常的做派，他們常衣衫不整或穿著不合適，也不注意通常的社會習(xí)俗，如回避他人的目光接觸等。這類患者經(jīng)常被視為怪異者。

8.缺乏親密的朋友 患者往往缺乏與人交往的技巧，不能展現(xiàn)出有意義的人際關(guān)系上的自信，他們寧愿獨來獨往，以避免社交拒絕或他人的奚落。

9.過度社交焦慮 這種社交焦慮是不會隨與他人熟悉程度的增加而減弱的。

在不得已的場景下，他們會與他人互動，但還是偏好獨處，這是因為他們覺得自己天生與眾不同。另外，這種社交焦慮不會輕易降低，隨著社交時間的延長，患者反而會變得更加緊張和疑慮。

三、如何治療分裂型人格障礙

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

分裂型人格障礙的治療較為困難，相關(guān)的治療手段主要以矯正患者的異常行為為主，可以分為藥物治療和非藥物治療。

一般而言，藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，醫(yī)生也不會主張患者長期使用藥物，僅可以在患者出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量使用，例如，在患者有焦慮表現(xiàn)時，可以給予少量抗焦慮藥物。

非藥物治療主要包括心理治療，目的是幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣。但是，直接改變患者的行為很困難，可以采用認(rèn)知行為療法，讓患者改變自身的思維方式，學(xué)會壓力管理和緩解焦慮的方法。同時，為避免復(fù)雜人際關(guān)系帶來的諸多問題，患者應(yīng)盡量從事單純的工作，所處的生活環(huán)境也要盡量簡單。

總體而言，分裂型人格障礙的治療效果有限，預(yù)后欠佳，因此，在幼年時期培養(yǎng)健全的人格尤為重要。父母是孩子的第一任老師，在孩子的成長過程中，應(yīng)格外關(guān)注孩子的情緒、行為及心理變化，營造一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，從而有利于孩子心理的健康成長。