黑痣是黑色素瘤的前身？身上的痣發(fā)生這4種變化時一定要當心！

流言

近日，年僅36歲的歌手張恒遠去世，原因是罹患了黑色素瘤，一時間#黑色素瘤#沖上微博熱搜，引發(fā)廣大網友關注，同時這也讓不少網友感到恐慌，因為很多人身上都曾長過黑痣，那么，自己身上的黑痣會不會也是危險的“定時炸彈”？更嚇人的是，有傳言說，黑痣就是黑色素瘤的前身，遲早會惡變。真相真的是這樣嗎？今天我們一起來具體分析。

微博截圖

什么是黑痣？

黑痣一定會發(fā)展成黑色素瘤嗎？

色素痣由痣細胞組成，是皮膚良性腫瘤，又名細胞痣、黑素細胞痣。通常表現(xiàn)為黑色或褐色的斑點或突起，以黑色多見。多數(shù)人在兒童時期開始出現(xiàn)，成年后可能有10-40顆。根據(jù)痣細胞的分布位置，分為交界痣、混合痣和皮內痣。

色素痣一般是無害的，絕大多數(shù)色素痣并不會發(fā)展為黑色素瘤！但是，即使只有一小部分可能惡變?yōu)楹谏亓觯覀円廊徊荒艿粢暂p心！

什么是黑色素瘤？

皮膚癌這個詞大家可能不陌生，其中最具危害性的一種是惡性黑色素瘤。黑色素瘤是一種源自黑色素細胞的高度惡性腫瘤，常見于皮膚表面，特別是經常受到陽光照射的部位，如臉部、手臂、腿部等。但是，它也有可能出現(xiàn)在其他部位，如眼睛、口腔、消化道、泌尿道、陰道、指甲下、手掌、足跟部等。黑色素瘤主要有四種亞型：

1

惡性雀斑樣痣黑素瘤

常見于老年人，發(fā)生于慢性長期日光暴露的皮膚區(qū)域，最常見的部位是面部。表現(xiàn)為邊界不規(guī)則的斑疹，為不均勻的灰色或黑色。

惡性雀斑樣痣黑素瘤

（圖片來源：《皮膚性病學（第3版）》）

2

淺表擴散惡性黑素瘤

它是最常見的皮膚惡性黑色素瘤亞型，多見于男性的背部和女性的腿部。起初常為扁平斑片或斑塊，伴有鱗屑，逐漸發(fā)展為片狀的藍色或藍黑色結節(jié)。顏色混雜多變，可呈深淺不同的棕褐色，間或混雜有黑色、藍色、紅色。淺表擴散惡性黑素瘤生長速度快，2年內即可出現(xiàn)浸潤、結節(jié)、潰瘍或出血。

淺表擴散惡性黑素瘤

（圖片來源：《皮膚性病學（第3版）》）

3

肢端黑素瘤

此型是黑人和亞洲人中最常見的腫瘤類型，多發(fā)于手指、腳趾和承受壓力的部位，如足底。生長速度快，既可以向周圍擴散，也可以向深層組織侵入。早期呈現(xiàn)為邊緣不整齊的斑片，迅速變成藍黑色或黑色的結節(jié)，可能伴有潰瘍形成。惡性程度高，5年存活率僅為29%。

肢端黑素瘤

（圖片來源：《皮膚性病學（第3版）》）

4

結節(jié)性惡性黑素瘤

這是一種高度惡性的黑色素瘤，最常發(fā)生在頭頸、軀干等暴露在外的部位。皮損開始時呈現(xiàn)為隆起的黑色或青黑色的斑塊、結節(jié)，迅速長成蘑菇狀或菜花狀，出現(xiàn)潰瘍或出血，容易早期發(fā)生轉移。

如何區(qū)分普通色素痣

和黑色素瘤？

為了區(qū)分黑色素瘤和普通色素痣及其他色素增加性皮損，美國國立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷方法：

A不對稱性（Asymmetry）

普通色素痣多呈圓形或橢圓形，對稱；黑色素瘤不對稱。

B邊緣（Border）

普通色素痣邊界清晰、表面光滑；黑色素瘤多邊界不清，可擴散至周圍皮膚，表面粗糙、不平整。

C顏色（Corlor）

普通色素痣顏色多均勻一致，可呈淺棕色、黑色、褐色，少見的有粉色；黑色素瘤可呈深淺不一的棕褐色，間或混雜有黑色、白色、藍色、紅色。

D直徑（Diameter）

普通色素痣一般小于5mm，且長期穩(wěn)定；黑色素瘤大多超過5mm，且不斷生長。

由上可知，如果身上的普通色素痣短時間內突然長大，形狀不規(guī)則，邊緣不規(guī)則，顏色較前明顯改變，要引起注意了，及時就醫(yī)明確有無惡變。

哪些人容易長黑色素瘤？

黑色素瘤與多種因素相關，以下幾類人群容易受黑色素瘤青睞，要多注意。

1

愛曬太陽或曬燈的人

經常在陽光下暴曬的人，長期暴露于紫外線下，發(fā)生黑色素瘤的幾率更高。

2

皮膚白皙的人

黑色素瘤好發(fā)于淺膚色人種，淺膚色含有較少黑色素，而黑色素是一種能夠保護皮膚免受紫外線傷害的色素。但是要注意，這并不意味著膚色較深的人就沒有風險。

3

皮膚長常受到創(chuàng)傷與刺激的人

創(chuàng)傷與刺激可使良性色素性皮膚病惡變，約有10-60%的黑色素瘤患者發(fā)病前有創(chuàng)傷史。

4

有家族史或遺傳因素的人

約8-14%的黑色素瘤有家族史，如相關的易感基因如CDKN2A。皮膚可能更敏感或更易受損。

5

免疫功能低下的人

低免疫狀態(tài)與黑色素瘤發(fā)生相關，如使用免疫抑制劑或患有免疫缺陷疾病如艾滋病，免疫系統(tǒng)無法有效地清除異常的細胞，更易發(fā)生腫瘤，其中包括黑色素瘤。

如何預防黑色素瘤？

前文講了黑色素瘤更易青睞的人群，那接下來我們再來聊一聊預防黑色素瘤的措施。

1

避免長期日曬，做好防曬

盡量避免長時間曝曬，如果在陽光強烈時段外出，做好防曬措施。例如，穿著有防護作用的衣物、帽子，涂抹防曬霜等。

2

定期檢查自己的皮膚

觀察自己身上是否有新出現(xiàn)或改變的痣或其他異常皮膚生長物，如果發(fā)現(xiàn)任何可疑的變化（可參考“ABCD”法），及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。

3

注意自己的遺傳風險

如果有黑色素瘤家族史，應該定期進行皮膚檢查，以及進行基因檢測，看看是否需要預防性治療。

4

增強免疫力

保持良好的生活習慣，增強自身的抵抗力。

結論

普通色素痣大可不必驚慌失措，但也別掉以輕心，要經常檢查它們是否突然長大、邊界是否模糊、邊緣是否不整齊、顏色是否有變化，如果有任何異常，趕緊去看醫(yī)生。平時大家還要注意防曬，避免長時間暴露于陽光下；避免長期摩擦刺激色素痣；養(yǎng)成良好生活習慣，提高免疫力，努力變成黑色素瘤“嫌棄”的人！

作者：孟 堯 復旦大學附屬中山醫(yī)院 醫(yī)學博士

審核：徐 敏 天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院 副主任醫(yī)師

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