慢性盆腔痛，千萬別忍著

作者：婁文佳 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：朱 蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師 教 授 博士生導(dǎo)師

不少女性有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的下腹部疼痛，千萬別忍著，有一種病叫“慢性盆腔痛”，建議盡快前往醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和治療。

一、什么是慢性盆腔痛

慢性盆腔痛比較常見，在婦科門診尋求醫(yī)療幫助的女性朋友中，10%～40%是為此而來。這種疼痛與月經(jīng)周期無關(guān)，很多時(shí)候是由炎癥引起，難免會(huì)影響到女性朋友的生活質(zhì)量和心理健康。

慢性盆腔痛疼痛的發(fā)生不僅與女性的生殖器官有關(guān)，也與腸道及泌尿系統(tǒng)有關(guān)。如果下腹部/盆腔疼痛連續(xù)超過6個(gè)月以上，就要考慮是否患有慢性盆腔痛。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、慢性盆腔痛的病因復(fù)雜，平時(shí)要多注意觀察

很多女性朋友對(duì)慢性盆腔痛不夠重視，以為是受涼或痛經(jīng)，因而疏忽了對(duì)它的治療。引發(fā)慢性盆腔痛的原因包括以下6種。

1.子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜組織長(zhǎng)在了子宮體以外的部位，其不僅可以引起慢性盆腔痛，還可能會(huì)導(dǎo)致不孕。

女性朋友如果來月經(jīng)的時(shí)候下腹部疼痛較劇烈，就要多注意，到醫(yī)院檢查是否患有子宮內(nèi)膜異位癥。

2. 盆腔炎癥性疾病 盆腔急性炎癥如果未及時(shí)得到治療，疼痛感會(huì)持續(xù)，即使治療后，疼痛還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

3. 腸易激綜合征 如果腸蠕動(dòng)出現(xiàn)了問題，就會(huì)導(dǎo)致腹瀉和便秘，引起腹痛，這種現(xiàn)象叫腸易激綜合征，也可能導(dǎo)致慢性盆腔痛。

4.膀胱疼痛癥 又稱間質(zhì)性膀胱炎，這種疾病如果憋尿，就會(huì)出現(xiàn)疼痛，排尿后疼痛會(huì)隨之減輕。有這種情況的女性朋友，除了會(huì)感覺疼痛外，還會(huì)經(jīng)常想上廁所。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

5.盆底肌筋膜痛 骨盆和肌肉連接的筋膜發(fā)生的疼痛，時(shí)間久了會(huì)演變成慢性疼痛。

6.纖維肌痛 除了盆腔之外，全身多處區(qū)域都會(huì)有疼痛。

除了上述原因，其他原因也可能引起慢性盆腔痛。因此，當(dāng)女性發(fā)生下腹部或盆腔疼痛的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，明確病情和病因。

三、得了慢性盆腔痛，要及時(shí)做檢查

慢性盆腔痛的發(fā)病原因比較復(fù)雜，檢查項(xiàng)目一般包括以下7項(xiàng)。

1.婦科檢查 婦科檢查是常規(guī)的基本檢查。在進(jìn)行婦科檢查的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)白帶呈膿性改變，同時(shí)伴有臭味，就要考慮有盆腔炎癥的可能，如果不及時(shí)治療，遷延不愈，可能會(huì)發(fā)展為長(zhǎng)期慢性的疼痛。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

2.分泌物的常規(guī)檢查 分泌物檢查是指將陰道子宮頸分泌物和陰道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，如果培養(yǎng)出了致病菌株，也提示有盆腔炎癥，還能根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)醫(yī)生選用有效的抗生素。

3.血常規(guī) 血常規(guī)能提示有無感染，這樣就可以判斷，慢性盆腔痛是否由感染引起。

4.盆腔的雙合診檢查 盆腔的雙合診檢查是非常重要的項(xiàng)目，就是我們常說的婦科內(nèi)檢/手檢。通過這種雙手配合的方式，查看陰道、子宮頸、輸卵管及骨盆壁是否有異常。

如果在腹部能夠摸到腫塊，并且有壓痛感，再進(jìn)一步配合B超、磁共振等檢查來明確是否有子宮內(nèi)膜異位囊腫等。

5.尿常規(guī) 陰道和尿道的分泌物、尿液，很容易發(fā)生交叉感染。如果出現(xiàn)尿急、尿頻就要做尿常規(guī)檢查，看看是否發(fā)生了尿路感染。

6.盆腔超聲檢查 盆腔積液和病變也會(huì)造成慢性盆腔痛，而盆腔超聲可以發(fā)現(xiàn)盆腔積液，同時(shí)還可以檢查子宮及其附件的病變情況。

7.腸鏡檢查 腸鏡檢查可以排除慢性盆腔痛是否由腸道疾病發(fā)展的。

結(jié)尾

總之，慢性盆腔炎與慢性盆腔痛并不能完全畫等號(hào)，女性朋友出現(xiàn)持續(xù)腹痛，可能有很多種原因，我們不能掉以輕心，更不能盲目地使用抗生素，應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)接受檢查，找到確切的病因，才能獲得正確的治療，早日緩解病痛。