作者:唐芹 中華醫(yī)學(xué)會 研究員
審核:張靜 北京大學(xué)第三醫(yī)院 副主任醫(yī)師
日常生活中,有些人斷斷續(xù)續(xù)咳了半個多月,癥狀非但沒有好轉(zhuǎn),感覺好像還更嚴(yán)重了。如果出現(xiàn)這樣的情況,建議及時到醫(yī)院就診,因為這可能是不典型哮喘的癥狀。
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一、典型哮喘和不典型哮喘
很多人對于哮喘的認(rèn)識,可能來自影視劇情節(jié),“一緊張或害怕,就很容易發(fā)作,如果沒有及時用藥,還可能導(dǎo)致死亡”。但影視劇中的哮喘癥狀往往比較明顯,即所謂的典型癥狀,而現(xiàn)實生活中還有一些不太明顯的哮喘癥狀,也就是不典型哮喘,常常會被漏診。
哮喘,顧名思義有兩個特點:“哮”是哮鳴聲,聽起來有點像吹哨子或吹笛子的聲音,更嚴(yán)重的會出現(xiàn)像拉風(fēng)箱一樣的“吼吼”聲;“喘”代表反復(fù)發(fā)作的氣息急促或呼吸困難。所以,哮喘很典型的癥狀就是呼吸急促、有哮鳴聲。除此之外,眼、鼻和皮膚也會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如流鼻涕、打噴嚏等鼻過敏癥狀,眼睛發(fā)癢、結(jié)膜水腫等眼過敏癥狀,皮膚瘙癢、起風(fēng)團(tuán)等皮膚過敏癥狀,這些癥狀可能會長時間持續(xù)出現(xiàn),若不及時用藥或就醫(yī)會非常危險。
不典型哮喘常見的癥狀可能是咳嗽、胸悶、運(yùn)動后喘息,往往又因為這些癥狀發(fā)生了并不一定就是哮喘,所以很多人會忽略這些癥狀,從而延誤治療。
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二、不典型哮喘是如何誘發(fā)的
不典型哮喘的發(fā)病原因比較復(fù)雜,家族遺傳、外部因素刺激、身體異常變化等都有可能導(dǎo)致發(fā)病,而且不同個體的誘發(fā)因素也不盡相同。
首先,不典型哮喘有一定的遺傳性,所以,如果家族里有人有哮喘病史,那患病概率會比較大,并且與患病者的血緣關(guān)系越近,患病概率就越高。
其次,環(huán)境刺激誘發(fā)。主要是家里的塵螨、家養(yǎng)寵物的毛發(fā)和皮屑、蟑螂、羽絨制品、霉菌,以及樹、草、花粉等,可能會刺激支氣管黏膜,導(dǎo)致不典型哮喘的發(fā)生。
再次,食物過敏和藥物過敏誘發(fā)。比較容易引起過敏的食物包括海鮮、蛋類、牛奶、堅果等,藥物包括阿司匹林、酒精、普萘洛爾等。不典型哮喘患者的免疫細(xì)胞遇到這些過敏原時會發(fā)生異常,從而誘發(fā)哮喘。
最后,呼吸道病毒感染、負(fù)面情緒影響、運(yùn)動時吸入冷空氣、激素水平變化、女性月經(jīng)期和妊娠期等,都可能誘發(fā)不典型哮喘的發(fā)作。
三、不典型哮喘的治療方法
治療不典型哮喘的重點在于急救和控制療法。急救是指盡快送患者到醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)生診斷后再行救治;控制治療是哮喘患者日常生活中長期使用的治療手段。
用于控制治療的藥物或方法主要包括吸入糖皮質(zhì)激素、長效β受體激動劑、白三烯拮抗劑、奧馬珠單抗、過敏原免疫療法、阿司匹林脫敏治療等。需要注意的是,這些治療藥物或方法并不適用于所有的患者。例如,阿司匹林脫敏治療可用于那些因使用阿司匹林而引發(fā)不典型哮喘的患者,但是否適用于其他情況尚不明確。
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中醫(yī)也有針對不典型哮喘的治療方法。如果是因外部寒邪所致,可服用小青龍湯和射干麻黃湯;如果是因為內(nèi)風(fēng)而起,主要服用千金定喘湯;如果兩種情況都有,以小青龍湯和石膏湯為主。以上方法都是內(nèi)服,可以結(jié)合貼敷、針灸、拔罐、自血療法等手段,可以取得不錯的整體治療效果。
還是要提醒一下您,不管是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療,都不能亂服藥物,因為不典型哮喘屬于發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜的疾病,并不是每一種治療方法都適用于所有的哮喘患者。建議患者去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,明確自己是哪種類型的哮喘再咨詢醫(yī)生,選擇合適的治療方案。
參考文獻(xiàn)
[1]宋平,石紹順.中西醫(yī)治療哮喘研究進(jìn)展[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2021,35(2):135-142.