盆腔炎，不可忽視的“女性殺手”

作者：婁文佳 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：朱 蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師 教 授 博士生導(dǎo)師

盆腔炎是女性常見的一種婦科疾病。常見的癥狀包括發(fā)熱、小肚子痛、陰道分泌物增多伴異味等。

盆腔炎的發(fā)病率較高，有的患者病情可能在幾天內(nèi)迅速發(fā)展，腹痛、發(fā)熱等癥狀明顯；有的患者病情進展緩慢可能持續(xù)幾周甚至幾個月，且癥狀不明顯，容易被忽視。如果得不到及時治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛和炎癥反復(fù)發(fā)作，影響女性的生殖健康。

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一、女性為什么會患盆腔炎

盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周圍組織，如子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁組織及盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。可累及的鄰近組織，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。

女性為什么會得盆腔炎呢？

1. 病原體沿陰道黏膜一路向上、向子宮頸、子宮黏膜、輸卵管、卵巢、腹腔擴散；常見的情況，如頻繁的性生活后。

2. 病原體沿著外陰、陰道、子宮頸和子宮傷口處的淋巴管入侵，如生完孩子或流產(chǎn)后，子宮頸、子宮往往有傷口。

3. 身體里的其他感染灶通過血液循環(huán)感染盆腔和內(nèi)生殖器，如肺結(jié)核。

4. 其他鄰近器官感染直接蔓延，如闌尾炎導(dǎo)致右側(cè)輸卵管炎。

哪些女性朋友得盆腔炎的風險更高呢？

1. 所有有性生活的女性朋友都有發(fā)生盆腔炎的風險，性伴侶多者的風險更高。

2. 年齡小于25歲。

3. 性伴侶有性傳播疾病。

4. 以前得過性傳播疾病或盆腔炎。

5. 需要接受子宮頸操作，如人工流產(chǎn)。

6. 個人衛(wèi)生習(xí)慣不佳，包括月經(jīng)期同房、使用臟的月經(jīng)墊等。

此外，很多女性朋友關(guān)心的問題是放環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器）會增加盆腔炎的風險嗎？宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生盆腔炎的風險主要發(fā)生在置入后的前3周，之后則一般不增加盆腔炎的風險。對于有宮內(nèi)節(jié)育器的女性朋友，如果發(fā)生盆腔炎，一般先進行經(jīng)驗性的抗生素治療，如果治療后癥狀還是沒有改善，再考慮把宮內(nèi)節(jié)育器取出。

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二、盆腔炎對女性健康的影響

盆腔炎會給女性健康帶來不少麻煩，如引起盆腔慢性疼痛、性交痛、炎癥反復(fù)發(fā)作。而炎癥還會造成盆腔粘連、輸卵管堵塞、輸卵管積水，從而導(dǎo)致不孕、異位妊娠，等。除此之外，盆腔炎對女性身體造成以下影響。

1.下腹部疼痛、墜脹不適感。這是由于炎癥導(dǎo)致腹腔粘連及盆腔充血。如果是慢性盆腔炎，早期癥狀并不明顯，但腹部會有墜脹感，長時間感覺隱隱作痛。如果是急性盆腔炎，則可能疼痛劇烈，尤其是在月經(jīng)前后疼痛會更加明顯。

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2.如果形成膿腫，還可能在盆腔里形成包塊，如果包塊在子宮前面，就會刺激膀胱，則可導(dǎo)致排尿困難或尿頻；如果包塊在子宮后方，則會刺激直腸，可能導(dǎo)致腹瀉，或者想排便又排不出來等情況。

3.白帶增多。如果子宮頸管黏膜或子宮腔有感染，子宮頸分泌的黏液量發(fā)生改變，出現(xiàn)白帶增多、膿液樣、褐色或綠色，同時還伴有臭味。

4.患者一般情況差，身體疲憊，并持續(xù)低熱。

三、盆腔炎的診斷和治療

盆腔炎的診斷時需要多方面結(jié)合，進行綜合判斷。

在進行尿液、血液常規(guī)檢查（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）后，一般還需要結(jié)合以下檢查進行診斷。

1. 婦科檢查。檢查子宮、附件區(qū)有無壓痛，以及子宮搖擺痛。

2. 陰道拭子的細菌培養(yǎng)?？梢粤私怅幍烙袩o致病菌存在。

3. B超或MRI。可以顯示輸卵管有無增粗、積液、盆腔有無積膿、包塊。

4. 必要時也可采用腹腔鏡、子宮內(nèi)膜活檢等有創(chuàng)檢查及治療。

盆腔炎發(fā)病率比較高，因此提前做好預(yù)防就顯得更為重要。女性在日常生活中要注意做到以下3點。

1.注意個人衛(wèi)生：講究個人衛(wèi)生可以有效降低細菌入侵盆腔的風險，讓自己的私密處環(huán)境保持清潔干燥。平時一定要勤換內(nèi)褲，使用干凈的衛(wèi)生巾及衛(wèi)生用品。

2.做好避孕措施：如果沒有備孕計劃，盡量做好避孕措施，減少和預(yù)防因意外懷孕導(dǎo)致因人工流產(chǎn)手術(shù)感染盆腔炎的風險。另外，使用避孕套能有效降低盆腔炎發(fā)生的風險。

3. 注意特殊時期的性生活：女性在人工流產(chǎn)術(shù)或上環(huán)、取環(huán)等婦科手術(shù)后，或者月經(jīng)期等敏感時期，機體抵抗力會下降，致病細菌容易趁機而入，進而造成感染，引發(fā)盆腔炎。因此，在這些特殊時期，不要性生活、不要盆浴、不要游泳。

結(jié)尾

如果一旦確診為盆腔炎，一定要嚴格遵醫(yī)囑治療。即使在服藥期間，癥狀有所減輕，仍然要按照療程服完，不能自行停藥，否則就會半途而廢。對于特殊病原體，治療后應(yīng)復(fù)查病原體。