高尿酸、痛風，到底能不能吃豆類？

痛風這種病，有個赫赫有名的外號，叫做“不死的癌癥”。之所以有如此惡名，主要是因為痛風發(fā)作時的疼痛實在難忍，用痛不欲生來形容也不為過。有朋友檢查出高尿酸血癥或罹患痛風后，對于飲食的選擇多了很多焦慮：據(jù)說不能吃肉和海鮮？那想補充點蛋白質(zhì)，是不是可以吃豆類？可聽說痛風患者連豆類也不能吃？那我會不會營養(yǎng)不良？諸多疑問，今天我們來一一解決。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

一、好好的，怎么就痛風了？

如果您仔細觀察，就會發(fā)現(xiàn)，身邊患痛風的朋友們可能有一些共同點。比如，人到中年、體型肥胖、工作壓力較大、飲食習慣不健康。為什么痛風更鐘愛這些人群呢？

這得從痛風的本質(zhì)說起。痛風是一種由于體內(nèi)尿酸排泄減少，和（或）嘌呤代謝障礙引起的疾病。尿酸是人體細胞中嘌呤在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物。痛風的本質(zhì)便是各種原因引起尿酸在體內(nèi)堆積引起的，以“高尿酸血癥、反復發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎癥、關(guān)節(jié)損傷和畸形”等為主要癥狀的疾病，尤其以發(fā)作期間大腳趾關(guān)節(jié)劇痛最為常見。

由于雌性激素會促進尿酸排泄，而雄性激素會抑制尿酸排泄。這就意味著，男性、以及絕經(jīng)后的女性，體內(nèi)尿酸更易堆積，更容易患痛風。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，男、女性患痛風的比例大約在20:1。不過，誘發(fā)痛風的并非只有性別因素。身形肥胖、大量飲酒，劇烈運動、短時間內(nèi)體重過快減輕、膳食中脂肪含量過高、喜食肉類海鮮、口味較重、喝水太少等，都會造成體內(nèi)尿酸代謝不良，均是引起痛風發(fā)作的“兇手”。

高尿酸和痛風患者盡管在緩解期看起來和常人一樣，但只要體內(nèi)尿酸水平不降低，便會持續(xù)沉積在骨關(guān)節(jié)、軟組織、腎臟等部位，引發(fā)手足關(guān)節(jié)變形、腎臟結(jié)石。還有可能發(fā)展為腎功能不全、腎衰竭，甚至引起腎性貧血、腎性高血壓、慢性心力衰竭等并發(fā)癥。

高尿酸、痛風，到底能不能吃豆類？

前文我們提過，喜食肉類海鮮，是高尿酸、痛風的一個危險因素。那么，是不是可以通過吃豆腐、豆皮、豆干等豆制品來補充優(yōu)質(zhì)蛋白呢？

首先我們得清楚，判斷一種食物是否適合高尿酸、痛風患者食用，主要考慮其嘌呤含量高低。高嘌呤食物(嘌呤含量大于150毫克/100克)，包括各種海鮮水產(chǎn)、動物內(nèi)臟、酒精性飲品和高湯、濃湯等，就不適合高尿酸、痛風患者；而中尿酸食物(嘌呤含量在100-150毫克/100克之間)，包括四季豆、紅豆、綠豆、菌藻類、畜禽肉等，在食用時就需要謹慎選擇。一方面要考慮自己是否處于痛風發(fā)作期，一方面要考慮三餐中其他食物對體內(nèi)尿酸代謝的影響。舉個例子，吃了中嘌呤食物，最好要避免同時大量喝酒，同時還應增加飲水量，促進嘌呤排出。而低嘌呤食物(嘌呤含量小于50毫克/100克)，如新鮮蔬果、淀粉類主食、牛奶和雞蛋等食物，則應該成為高尿酸、痛風患者食譜中的主角。

對于豆類食物而言，不同加工狀態(tài)下，嘌呤含量差異相當大。比如，黃豆在干豆狀態(tài)下屬于典型的高嘌呤食物，可一旦經(jīng)過泡發(fā)、磨漿、點鹵、脫黃漿等工序后，絕大多數(shù)的嘌呤早就溶解在黃漿水排掉了，于是豆腐就變成了一種低嘌呤的“安全”食物。豆?jié){中含有大量水分，嘌呤含量也不算太高，屬于中等嘌呤食物。而豆腐干、腐竹、豆皮等豆制品水分含量低于豆腐，也屬于中嘌呤食物，和豆?jié){一樣，不建議痛風患者大量食用。真想吃豆制品時，優(yōu)先選擇豆花、豆腐等豆制品。如今，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，來自植物性食物的嘌呤對身體的危害小于來自動物性食物的嘌呤。也就是說，豆制品對高尿酸、痛風的危害或許沒那么可怕。需要提醒大家的是，一定要根據(jù)自己吃了豆制品后的反應來進行選擇，如果吃了豆制品很容易誘發(fā)痛風，那么還是敬而遠之吧。

科學搭配食物，高效防痛風

高尿酸、痛風的飲食原則和其他“三高”疾病有所不同。需要注意以下幾點：

主食要精細，發(fā)酵主食要少吃

對于痛風患者，尤其是在發(fā)作期，建議您盡量選擇精米白面，減少粗糧。另外，發(fā)酵類主食，如包子、饅頭、發(fā)糕、面包等也要少吃。

肉食少吃，烹調(diào)方式要注意

大多數(shù)動物性食物，如內(nèi)臟、海鮮、畜禽肉類嘌呤含量都不低。在痛風急性發(fā)作期需要禁食，即便在緩解期也要控制攝入量，并正確烹調(diào)，優(yōu)先采取燉、煮等方式。同時，考慮到嘌呤易溶于水，經(jīng)過燉煮后肉中大部分嘌呤都進入湯汁，“棄湯吃肉”能有效降低嘌呤的攝入。

蔬菜水果，要挑著吃

蔬菜水果富含水分，礦物質(zhì)和維生素，屬于偏堿性食物，不僅能補充痛風患者可能缺乏的礦物質(zhì)、維生素，又可以適當提高尿液的PH值，幫助尿酸代謝。不過，并非所有蔬果都適宜，菠菜、菌藻類、茼蒿屬于蔬菜中嘌呤含量較高的幾種，在痛風發(fā)作期應謹慎選擇。

少油少鹽，多喝水少飲酒和飲料

低脂飲食能幫助痛風患者控制體重，有利于改善癥狀。但要注意，痛風患者減重要循序漸進，過快減重會讓體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體和嘌呤，反而提高尿酸水平，促進痛風發(fā)作。另外，食鹽、辣椒、胡椒等重口味、刺激的調(diào)味品都有促進嘌呤生成或尿酸沉積的作用，急性發(fā)作期患者飲食還是應該以清淡飲食為主。

很多人都知道啤酒海鮮是痛風患者的大忌，其實只要是酒精性飲品，都會促進嘌呤分解、抑制腎小管對尿酸的排泄，提高體內(nèi)尿酸水平。甜飲料、蜂蜜由于果糖含量不低，也會加速尿酸合成。建議痛風患者以白開水、淡茶水作為日常飲品。

看似嚴苛的飲食禁忌，是為了幫高尿酸、痛風患者平穩(wěn)度過“發(fā)作期”，延長“緩解期”。而且，這種“自律”還能讓您逐步養(yǎng)成清淡飲食、吃天然食物的習慣?！笆车芍?，心清可悟真”，只有將痛風一直控制在緩解期，我們才有機會擺脫“不死癌癥”的折磨，享受生活中更多樣的美好。

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作者：王璐 中國注冊營養(yǎng)師 北京大學公共衛(wèi)生學碩士

審核：薛慶鑫 衛(wèi)健委首批營養(yǎng)指導員 中國注冊營養(yǎng)師