癌癥有2個(gè)復(fù)發(fā)高峰期？這個(gè)康復(fù)規(guī)劃能有效降低丨全國(guó)腫瘤防治宣傳周

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，癌癥治療手段越來(lái)越豐富，帶瘤長(zhǎng)期生存、5年臨床緩解，甚至達(dá)到完全治愈的患者也越來(lái)越多。癌癥逐漸被看作為慢性病，可防可控可治。

一些通過(guò)手術(shù)切除或其他綜合治療的患者，以為完全治愈了，但其實(shí)并非一勞永逸。即便將“看得見(jiàn)”的腫瘤完全消滅干凈，但一些“看不見(jiàn)”的癌細(xì)胞通過(guò)血液、淋巴系統(tǒng)等多途徑轉(zhuǎn)移到身體其他部位，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

**什么時(shí)候是癌癥復(fù)發(fā)高峰期？難道一輩子都要擔(dān)心復(fù)發(fā)的問(wèn)題？有沒(méi)有什么辦法可以減少?gòu)?fù)發(fā)幾率？**來(lái)做個(gè)自我規(guī)劃吧。

5年內(nèi)被認(rèn)為是癌癥復(fù)發(fā)高峰期

**腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移與生存期有著直接關(guān)系。**臨床上，我們通常把5年生存期作為評(píng)判療效的重要指標(biāo)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，5年生存期是指腫瘤經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療、靶向治療等各種治療后，生存五年以上的比例。

用五年生存期作為評(píng)判指標(biāo)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間臨床統(tǒng)計(jì)和分析，腫瘤治療5年后，病情相對(duì)穩(wěn)定，癌細(xì)胞較前幾年相比明顯下降，復(fù)發(fā)率明顯降低，可以認(rèn)定為臨床治愈。

不過(guò)，在經(jīng)過(guò)5年生存期之前，對(duì)絕大多數(shù)腫瘤而言，有兩個(gè)復(fù)發(fā)高峰期：一個(gè)是治療后半年到一年半，另一個(gè)是3年左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約90%的術(shù)后復(fù)發(fā)都出現(xiàn)在這兩個(gè)時(shí)間段。

另有數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于可通過(guò)根治性手術(shù)切除的腫瘤，約80%的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移事件發(fā)生在根治性手術(shù)后3年內(nèi)，另有約10%左右發(fā)生在根治術(shù)后5年內(nèi)。

復(fù)發(fā)幾率大小與腫瘤分期密切相關(guān)

癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移與否，除了個(gè)體化差異、治療規(guī)范化等多因素，與腫瘤發(fā)現(xiàn)早晚更是密切相關(guān)。

當(dāng)腫瘤越早被發(fā)現(xiàn)，通過(guò)根治性手術(shù)切除后，大多數(shù)的5年生存率幾乎可以達(dá)到**90%以上。以肺癌為例，通過(guò)肺部CT可以觀察到幾毫米大小的病灶，只要做好日常篩查，尤其是高危人群定期篩查，就可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，5年生存率達(dá)到95%**以上。

反之，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)候?yàn)橹型砥?，尤其是一些惡性程度高、治療效果差、治療手段少的腫瘤，即便通過(guò)規(guī)范化治療，癌細(xì)胞已在身體四處擴(kuò)散，那么復(fù)發(fā)幾率大大增加，5年生存率將直線下降。

三種途徑導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移

腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)如此可怕，它是怎樣發(fā)生的呢？一般是通過(guò)以下三種途徑。

1.種植轉(zhuǎn)移

種植轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤侵及體腔(漿膜腔)表面時(shí)，脫落的腫瘤細(xì)胞團(tuán)因重力作用在低位漿膜表面種植，新生血管長(zhǎng)入、增生、侵及漿膜下組織，并形成轉(zhuǎn)移瘤。種植轉(zhuǎn)移是腹腔、胸腔等臟器惡性腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的重要方式之一。腹膜腔的種植轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，原發(fā)腫瘤最常來(lái)源于胃、腸等器官。例如胃癌侵及漿膜后，可在腹腔和盆腔臟器表面形成廣泛的種植轉(zhuǎn)移。在胸膜腔，當(dāng)原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移性癌累及胸膜時(shí)，可造成胸膜的種植性轉(zhuǎn)移。

2.淋巴轉(zhuǎn)移

淋巴轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴液向身體內(nèi)的其他淋巴結(jié)內(nèi)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)進(jìn)入淋巴結(jié)后，會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，有時(shí)會(huì)有疼痛感，如果進(jìn)行淋巴結(jié)的活檢，可以看到淋巴結(jié)內(nèi)有大量的癌細(xì)胞。

3.血行轉(zhuǎn)移

血行轉(zhuǎn)移是大多數(shù)肉瘤、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺濾泡癌、惡性黑色素瘤和絨癌的主要轉(zhuǎn)移方式。眾所周知，人體中遍布著錯(cuò)綜復(fù)雜的血液循環(huán)系統(tǒng)，仿佛是四通八達(dá)的高速公路，將營(yíng)養(yǎng)和氧氣源源不斷的輸送到身體的每個(gè)部分。當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵入了血管中，也會(huì)隨著血液循環(huán)快速轉(zhuǎn)移到距原發(fā)灶較遠(yuǎn)的器官，進(jìn)而生根發(fā)芽，生成腫瘤轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移最易發(fā)生的部位通常包括肝臟轉(zhuǎn)移、肺臟轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。

一起來(lái)做個(gè)康復(fù)規(guī)劃

抗癌是一條漫長(zhǎng)之路，每個(gè)階段的治療、檢查、生活等的側(cè)重點(diǎn)都有所不同。根據(jù)腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)高峰和治療特點(diǎn)，我們總結(jié)了一份長(zhǎng)期康復(fù)規(guī)劃，希望能幫到您。

術(shù)后半年到1年半

這是術(shù)后復(fù)發(fā)的第一個(gè)高峰。這個(gè)階段的腫瘤患者，大多數(shù)還處在術(shù)后輔助治療階段，因此側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該放在如何配合好醫(yī)生做好化療、放療、免疫治療等術(shù)后輔助治療。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，爭(zhēng)取將治療副反應(yīng)降到最低，最大程度降低復(fù)發(fā)概率。

術(shù)后1年半到3年

這是術(shù)后復(fù)發(fā)的第二個(gè)高峰。雖然前期治療已結(jié)束，但仍處于術(shù)后密切隨訪階段。這個(gè)階段的側(cè)重點(diǎn)可放在功能鍛煉、身體恢復(fù)上。除了按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，還應(yīng)進(jìn)行適量的體育鍛煉，注重膳食營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)身體機(jī)能，逐步重返工作崗位和社會(huì)角色。

術(shù)后3年到5年

在這個(gè)階段，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大大降低，但仍有約10%的患者在本時(shí)間段復(fù)發(fā)。本階段的側(cè)重點(diǎn)可以放在健康生活上。改掉曾經(jīng)有的不良生活習(xí)慣，保持充足睡眠，合理運(yùn)動(dòng)。需要特別注意的是，即便沒(méi)有任何癥狀，也一定要按時(shí)遵醫(yī)囑復(fù)查喲。

術(shù)后5年以后

術(shù)后5年未復(fù)發(fā)，一般認(rèn)為已達(dá)到臨床治愈，此時(shí)已完全回歸正常生活。但在此階段，仍需要像健康人群一樣，進(jìn)行每年一次的體檢篩查。在體檢項(xiàng)目中仍要包含曾患腫瘤的相關(guān)項(xiàng)目。值得注意的是，如果在此期間出現(xiàn)了常規(guī)疾病不能解釋的癥狀、淋巴結(jié)腫大、發(fā)現(xiàn)新增包塊等，應(yīng)盡快聯(lián)系您的主管醫(yī)生，判斷是否需要進(jìn)一步檢查和治療。

總的來(lái)說(shuō)，腫瘤患者無(wú)論何時(shí)都要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，安排合理運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行隨訪復(fù)查是貫穿終生的原則。相信在患者和醫(yī)生的共同努力下，一定能戰(zhàn)勝病魔，獲得長(zhǎng)期治愈。

李詠生

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、教研室主任，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院博士后，博士研究生導(dǎo)師。中組部海外高層次人才，國(guó)家自然科學(xué)基金二審專(zhuān)家腫瘤組副組長(zhǎng)，國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目指南建議專(zhuān)家和評(píng)審委員，重慶市杰出青年科學(xué)基金獲得者，重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，重慶英才創(chuàng)新領(lǐng)軍人才，重慶市青年專(zhuān)家工作室領(lǐng)銜專(zhuān)家，重慶市高校創(chuàng)新研究群體負(fù)責(zé)人。

專(zhuān)注于脂質(zhì)代謝與腫瘤免疫研究，對(duì)分子靶向治療、腫瘤代謝和免疫治療、姑息治療、不良反應(yīng)控制等方面有較深的造詣。

門(mén)診時(shí)間：周五上午腫瘤內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診、周三上午腫瘤罕見(jiàn)病疑難病特需專(zhuān)家門(mén)診

王懿銘

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師。

美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校訪問(wèn)學(xué)者，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤介入與微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，重慶市生物技術(shù)協(xié)會(huì)腫瘤分子靶向治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

以第一/通訊作者發(fā)表論文11篇，其中SCI論文7篇，主持重慶市科委面上項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國(guó)自科多項(xiàng)。

擅長(zhǎng)肺癌、結(jié)直腸癌的化療、分子靶向、免疫等綜合治療。