指甲蓋上起豎紋、白斑是“死亡信號”？更需要在意指甲出現(xiàn)這幾種狀況→

作者：于思思 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)皮膚與醫(yī)療美容科

審核：陶 寧 中科院生物物理研究所 副研究員

生活中，很多人的指甲不僅不光滑紅潤，還總存在一些問題，比如，有的人指甲會有明顯凹凸不平的豎條紋，有的人會有斑點，還有的人指甲很厚或突然變小……有人說這意味著腸胃不好，有人說是體內(nèi)有寄生蟲，更有人說這是“死亡信號”……那么，真相是怎樣的？指甲出現(xiàn)哪幾種狀況，說明身體可能真的出現(xiàn)了問題？

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01

流言：指甲有豎紋就是消化不好、營養(yǎng)不良。

分析：正常生理現(xiàn)象，細小的豎紋大多數(shù)人都有。

大多數(shù)人的指甲都有細小豎紋，只是明顯和不明顯的差別，隨著年紀增長，豎紋可能會更加明顯，屬于正常生理現(xiàn)象，與消化不好及營養(yǎng)不良無明顯關(guān)系。

較明顯、較深的縱紋在醫(yī)學(xué)上稱為“甲縱溝”，甚至可能發(fā)展成縱向裂隙，見于線狀苔蘚、扁平苔蘚、甲下疣、甲營養(yǎng)不良，也可發(fā)生于X線、化學(xué)或機械性的甲板損害。

02

流言：指甲白斑，是體內(nèi)寄生蟲作怪指。

分析：寄生蟲表示不能“背鍋”。

指甲上出現(xiàn)白色小斑點，醫(yī)學(xué)上稱為“點狀白甲”，在正常人群非常常見，多見于指甲，由于微小外傷、輕微磕碰引起，隨著指甲生長會向外移動，直到被修剪掉。

03

流言：指甲出現(xiàn)黑線，是癌癥預(yù)警。

分析：提高警惕是好事，但不可一概而論。

①甲黑素細胞活化，一般黑素細胞活化引起的甲色素條帶為良性黑甲。甲黑素細胞活化是指黑素細胞在各種因素刺激作用下合成黑素增多，無黑素細胞數(shù)量的增加。甲黑素細胞活化是造成單指黑甲的最主要原因，見于70%以上的成人患者，各種生理性、局部外傷刺激、不良行為習(xí)慣、系統(tǒng)性疾病、藥物因素及某些皮膚疾病均可導(dǎo)致黑素細胞的活化。

②甲母痣，甲母痣的黑色是縱向黑甲，常發(fā)生于兒童時期，條帶狀色素沉著明顯，近段甲皺襞、甲周組織也可能出現(xiàn)色素沉著（假性Hutchinson征），如果不好理解，大家把它當(dāng)作長在甲根部的“色素痣”即可。

③甲黑子，臨床表現(xiàn)上與甲母痣非常相似，也是線狀黑甲，為良性病變。

④甲下黑素瘤，該病屬于惡性腫瘤，但較為少見，大家不必過度緊張。這種甲黑線看起來就不像前幾種良性病變那么“乖巧、干凈”——色素帶深淺不一（深棕色、黑色或多色）、邊緣模糊不清楚、寬窄不一，甚至可以出現(xiàn)甲板破潰、甲剝離、甲缺失等甲損傷，就好像甲板被“吃掉了”?！安还郧傻暮诰€”并不是甲下黑素瘤的唯一表現(xiàn)，也有25%的患者表現(xiàn)為無色素性結(jié)節(jié)，常破潰出血等等。如有Hutchinson征（近段甲皺襞或甲下皮的色素沉著伴隨縱向黑甲）應(yīng)高度懷疑甲黑素瘤。

多個指/趾甲出現(xiàn)線狀黑甲常為甲的黑素細胞活化導(dǎo)致，并不需要積極處理；兒童或青年人的單發(fā)的線狀黑甲，常為甲母痣或甲黑子，為良性病變，必要時可局部切除；成年人的單發(fā)的線狀黑甲需要適當(dāng)引起重視，雖然大多為良性病變，但仍需密切隨訪觀察，面診?？漆t(yī)師或可借助無創(chuàng)皮膚鏡進行鑒別及定期監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)變化或提示惡性可能，需盡早切除及行病理檢查以明確診斷。

04

流言：指甲月牙越多越健康。

分析：月牙數(shù)量及大小因人而異，并不能反應(yīng)健康狀況。

指甲上的“月牙”其實是新產(chǎn)生的角蛋白細胞，學(xué)名為“甲半月”?！霸卵馈毕路绞秦撠?zé)生產(chǎn)角蛋白的甲母質(zhì)，我們的甲板就是由甲母質(zhì)產(chǎn)生的。每個手指或足趾上都有“月牙”，只是有的會被近端皮膚所覆蓋無法看到。

“月牙”的數(shù)量與大小與角蛋白生成速度有關(guān)，并不能反應(yīng)體質(zhì)健康與否，年齡、疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣的改變均可影響甲板的生長速度。

小孩新陳代謝快，甲板生長快，“月牙”數(shù)量相對較多，而老年人的“月牙”可隨年齡增長而逐漸變小，這是正常的生理現(xiàn)象。對于頻繁用手的人來說，指甲磨損速度快的手指，“月牙”就會更明顯。

如果“月牙”突然變大或突然消失，那么提示指甲生長速度突然加快或減慢甚至停滯，我們要警惕甲狀腺疾病的可能。甲亢可引起新陳代謝加快，“月牙”就會變得明顯；甲狀腺機能減退則會引起新陳代謝減緩，“月牙”也隨之變小或消失。

05

流言：指甲周圍出現(xiàn)倒刺是缺少維生素。

分析：倒刺的醫(yī)學(xué)名稱為逆剝，多由外部刺激和手部皮膚干燥引起，與維生素缺乏無關(guān)。

逆剝是指手甲周皮膚干裂而翹起的長三角形表皮。甲周皮膚相對薄，且缺乏毛囊、皮脂腺，缺少油脂滋潤的角質(zhì)層容易因干燥、缺水而分離，從而開裂翹起。

日常生活中，日化清潔用品后或物理摩擦或冷熱變化等因素導(dǎo)致角質(zhì)層油脂減少，缺乏油脂保護的角質(zhì)層水分流失，從而出現(xiàn)干燥、開裂。逆剝也可由于運動、職業(yè)性損傷、神經(jīng)質(zhì)習(xí)慣（例如，咬甲癖）引起。

如果已經(jīng)出現(xiàn)倒刺，切記不可啃咬、撕扯，不當(dāng)?shù)奶幚頃?dǎo)致?lián)p傷面積增大、出血，如果未進行消毒就會導(dǎo)致局部感染、甲溝炎等發(fā)生。正確的處理方法是用清潔的剪刀或指甲刀齊根剪除翹起的角質(zhì)層。

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06

流言：啃指甲是因為缺鐵和缺鋅。

分析：啃指甲與缺鐵和缺鋅完全沒有關(guān)系，與精神緊張有關(guān)。

啃咬指甲的表現(xiàn)醫(yī)學(xué)上叫做咬甲癖。咬甲癖多見于兒童和青春期少年，表現(xiàn)為反復(fù)啃咬指甲的游離緣，導(dǎo)致甲板縮短，甲板游離緣常常呈鋸齒狀，有時還會啃咬整個甲面，導(dǎo)致甲板失去光澤，出現(xiàn)橫溝或嵴。

該病主要原因是精神緊張、模仿家庭成員或轉(zhuǎn)移拇指吸吮習(xí)慣。精神緊張的原因可能與家庭及學(xué)校環(huán)境有關(guān)，我們應(yīng)排查有無促使他緊張不安的因素，如有則盡可能消除這種因素。

對于模仿家庭成員及轉(zhuǎn)移拇指吸吮習(xí)慣這兩原因，可以通過參加有趣的活動或游戲來分散他的注意力，幫助他慢慢改掉這個不良習(xí)慣。盲目的批評指責(zé)，或命令患者停止啃咬行為，有時會引起患者逆反心理，甚至可能強化啃咬行為，非常不利于行為的糾正。

如果上述方法均沒有效果，我們需要考慮咨詢心理醫(yī)生，通過心理暗示或者服用藥物治療來改善癥狀。

07

流言：杵狀指預(yù)示著身體有心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)障礙性疾病及慢性高原病等疾病風(fēng)險。

分析：這是對的，但并不全面，遺傳性的杵狀指并不代表有疾病存在。

杵狀指表現(xiàn)為指（趾）末節(jié)肥大成鼓槌狀，甲板增厚，橫向彎曲度增加，Lovibond 角消失（Lovibond 角，即側(cè)面看到的甲板和近端甲襞間的夾角ACE在正常甲為 160°，而杵狀指則大于 180°）。杵狀指多為繼發(fā)的，最常伴發(fā)于慢性心肺疾患，可也見于消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、感染性疾病、寄生蟲、自身免疫性疾病等。

例如，慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺纖維化、肺癌、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、紫紺型先天性心臟疾病、原發(fā)性膽汁性及門脈性肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道腫瘤、炎性腸病等。

杵狀指（趾）提示了疾病發(fā)生的可能，需要我們及時就醫(yī)，請專業(yè)醫(yī)生幫助我們判斷并及時治療原發(fā)病。

另外，也有很小一部分可為先天性，往往有家族史，與遺傳有關(guān)，并不代表存在疾病，無需特殊干預(yù)。

雖然上述網(wǎng)傳內(nèi)容大多不太準確，但指甲確實一定程度上能反映我們的健康狀況，是健康的“晴雨表”。

如果出現(xiàn)這幾種狀況，說明身體可能真的出現(xiàn)了問題：

1、指甲顏色變黃

指甲顏色變黃在老年人最常見，這是機體自然衰老的表現(xiàn)。除此以外，甲真菌病（俗稱的灰指甲）、銀屑病等疾病時指甲也可以變黃。如果指甲顏色變黃且伴有甲板增厚、松脆、甲下碎屑等情況，很有可能是得了“灰指甲”。這時到醫(yī)院做個真菌化驗檢查，常常會是陽性。而銀屑病患者的指甲雖然也會變黃，但是通常會見到針尖大小的凹坑，真菌化驗檢查為陰性。

2、指甲顏色變紅

甲床呈暗紅色，常見于紅細胞增多癥。櫻桃紅色甲床，見于一氧化碳中毒。局限性藍紅色斑，有壓痛的，可能是甲下血管球瘤。

3、指甲顏色變藍

臨床上稱為藍甲。藍甲常見于心肺功能不全，所有甲床和甲半月呈紫紺色。服用某些藥物也可引起藍甲。

4、指甲顏色變綠

臨床上綠色條紋甲，可見于缺鐵性貧血患者，甲板出現(xiàn)綠色條紋狀紋理，可伴有反甲、灰甲。

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如何科學(xué)護甲？

1.正確修甲：根據(jù)甲板生長速度每周修剪1~2次，通常建議保留甲板游離緣1~2mm，甲板兩端避免過度修剪，尤其是足部拇趾，過度修剪外側(cè)兩端容易發(fā)生嵌甲或?qū)е虑都准又?。如果甲板非常脆弱容易劈裂，可以洗手或在沐浴后修剪，避免浸泡過久，過度的浸泡反而會導(dǎo)致甲板變脆。

2.盡量不要修剪甲小皮：甲小皮是靠近“月牙”根部，蓋在指甲上的那一小層薄皮，在指甲根部保護甲基質(zhì)，有防止病菌及異物侵入的作用。

3.盡量減少直接以指甲接觸東西，或?qū)⒅讣桩?dāng)做工具來使用，以指肉代替指甲，減少傷及指甲的機會。

4.保持手部干燥：盡量減少手部浸泡在水中、頻繁洗手或長期處于潮濕狀態(tài)，在干燥的情況下病菌不易生長，感染的機會就會減少。

5.減少接觸各種刺激物，如肥皂、有機溶劑等等。如果必須要接觸刺激物，盡可能戴保護性的手套。

6.避免使用過熱的水洗手，洗手后應(yīng)即刻涂抹護手霜，以保護濕潤的角質(zhì)層，尤其是容易皮膚干燥的冬季。不要忘記指甲表面及甲根部也要照顧到，防止水分流失。

結(jié)論

指甲豎紋、白斑與消化、營養(yǎng)、寄生蟲沒有關(guān)系；指甲出現(xiàn)黑線也不完全代表就是癌癥預(yù)警；月牙數(shù)量及大小不能反應(yīng)健康狀況；指甲周圍出現(xiàn)倒刺并非是缺少維生素所致；啃指甲也不是因為缺鐵和缺鋅。

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