酒后慎用藥，用藥慎飲酒

鄭州大學第一附屬醫(yī)院 韓冰 孫同文

“喝酒不開車，開車不喝酒”這是一句人人熟知的道路安全標語。酒后不開車成為了人們自覺遵守的交通行為。另外一個常用語“頭孢配酒，說走就走”，形容吃過頭孢類藥物后飲酒的會出現(xiàn)危機生命過敏或雙硫侖樣反應，嚴重時會可危及生命。作為醫(yī)生，想要提醒大家的是，“酒后慎用藥，用藥慎飲酒”。

首先，什么是雙硫侖反應？

雙硫侖是戒酒藥物，也稱雙硫醒、戒酒硫或厭酒硫。應用該藥后再飲酒即出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣急、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺甚至休克等癥狀。病人使用某些藥物后飲酒或與含乙醇的藥物配伍使用后出現(xiàn)的與上述描述相同的癥狀，稱雙硫侖樣反應。頭孢菌素是最常見的導致雙硫侖樣反應的藥物。雙硫侖樣反應的癥狀多出現(xiàn)于飲酒后15～30 分鐘或靜脈輸入含有乙醇的溶液時，其嚴重程度與用藥劑量及飲酒的多少成正比，并有持續(xù)性。對于一般雙硫侖樣反應不需治療即可自行消失。嚴重者，如出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、暈厥等癥狀時應立即送醫(yī)急救。雙硫侖樣反應預后良好，一般經(jīng)對癥治療數(shù)小時后癥狀改善或基本消失。但鑒于雙硫侖及引起雙硫侖樣反應的藥物對乙醛脫氫酶抑制的不可逆性，建議在使停用上述藥物1周內不能飲酒以及應用含乙醇的藥物。

除頭孢菌素外，導致雙硫侖樣反應的藥物有很多：治療牙齒或口腔感染的甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等等，治療糖尿病的藥物格列本脲、格列吡嗪等等，治療腹瀉的呋喃妥因、呋喃唑酮等，治療過敏或感冒藥中含有的苯海拉明、賽庚啶等，其他抗菌藥物如氯霉素、異煙肼、磺胺類、灰黃霉素、酮康唑等均可導致雙硫侖樣反應。

避開上述藥物，飲酒就是安全的嗎？

答案是否定的。先講一個真實的小故事。小陳是一位28歲獨居年輕男性，長期嗜酒，近期心情不好，失眠，在一次大醉后被發(fā)現(xiàn)昏迷，且很快出現(xiàn)自主呼吸消失，送醫(yī)后緊急搶救，詳細的檢查、檢驗后排除了常見的導致意識障礙原因，如嚴重感染，腦血管病，低血糖，糖尿病高滲性昏迷等。患者血藥濃度篩查結果發(fā)現(xiàn)有較高濃度的氯氮平，隨后在其家中找到了藥品氯氮平片。判斷導致小陳病危的元兇為飲酒期間口服氯氮平。給予對癥治療后患者逐漸蘇醒，順利脫離呼吸機，拔除氣管插管。后患者自訴近期心情不好導致失眠，間斷服用氯氮平，此次酒后再次口服1片氯氮平。氯氮平是一種常用的精神類藥物，適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，可以減輕與精神分裂有關的情感癥狀，如抑郁、負罪感、焦慮等，但是該藥物常見的不良反應有嗜睡、眩暈、震顫等，尤其需要注意的是，該藥物與乙醇合用可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，患者飲酒后服用氯氮平，導致中樞抑制，昏迷及自主呼吸消失。好在搶救及時，挽救了生命。

在此，我們想提醒愛喝酒的朋友們，很多藥物都可以與酒精產(chǎn)生反應，最常見的是頭孢類抗生素與酒精產(chǎn)生的雙硫侖反應，也有與該病例相似的抗精神類藥物與酒精產(chǎn)生的中樞抑制反應，這些都可能導致危及生命的嚴重后果。因此，為了我們自己的生命健康安全，酒后慎用藥，用藥慎飲酒！