酒后慎用藥，用藥慎飲酒

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 韓冰 孫同文

“喝酒不開車，開車不喝酒”這是一句人人熟知的道路安全標(biāo)語。酒后不開車成為了人們自覺遵守的交通行為。另外一個常用語“頭孢配酒，說走就走”，形容吃過頭孢類藥物后飲酒的會出現(xiàn)危機生命過敏或雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重時會可危及生命。作為醫(yī)生，想要提醒大家的是，“酒后慎用藥，用藥慎飲酒”。

首先，什么是雙硫侖反應(yīng)？

雙硫侖是戒酒藥物，也稱雙硫醒、戒酒硫或厭酒硫。應(yīng)用該藥后再飲酒即出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣急、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺甚至休克等癥狀。病人使用某些藥物后飲酒或與含乙醇的藥物配伍使用后出現(xiàn)的與上述描述相同的癥狀，稱雙硫侖樣反應(yīng)。頭孢菌素是最常見的導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。雙硫侖樣反應(yīng)的癥狀多出現(xiàn)于飲酒后15～30 分鐘或靜脈輸入含有乙醇的溶液時，其嚴(yán)重程度與用藥劑量及飲酒的多少成正比，并有持續(xù)性。對于一般雙硫侖樣反應(yīng)不需治療即可自行消失。嚴(yán)重者，如出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、暈厥等癥狀時應(yīng)立即送醫(yī)急救。雙硫侖樣反應(yīng)預(yù)后良好，一般經(jīng)對癥治療數(shù)小時后癥狀改善或基本消失。但鑒于雙硫侖及引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物對乙醛脫氫酶抑制的不可逆性，建議在使停用上述藥物1周內(nèi)不能飲酒以及應(yīng)用含乙醇的藥物。

除頭孢菌素外，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有很多：治療牙齒或口腔感染的甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等等，治療糖尿病的藥物格列本脲、格列吡嗪等等，治療腹瀉的呋喃妥因、呋喃唑酮等，治療過敏或感冒藥中含有的苯海拉明、賽庚啶等，其他抗菌藥物如氯霉素、異煙肼、磺胺類、灰黃霉素、酮康唑等均可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。

避開上述藥物，飲酒就是安全的嗎？

答案是否定的。先講一個真實的小故事。小陳是一位28歲獨居年輕男性，長期嗜酒，近期心情不好，失眠，在一次大醉后被發(fā)現(xiàn)昏迷，且很快出現(xiàn)自主呼吸消失，送醫(yī)后緊急搶救，詳細(xì)的檢查、檢驗后排除了常見的導(dǎo)致意識障礙原因，如嚴(yán)重感染，腦血管病，低血糖，糖尿病高滲性昏迷等?；颊哐帩舛群Y查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有較高濃度的氯氮平，隨后在其家中找到了藥品氯氮平片。判斷導(dǎo)致小陳病危的元兇為飲酒期間口服氯氮平。給予對癥治療后患者逐漸蘇醒，順利脫離呼吸機，拔除氣管插管。后患者自訴近期心情不好導(dǎo)致失眠，間斷服用氯氮平，此次酒后再次口服1片氯氮平。氯氮平是一種常用的精神類藥物，適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，可以減輕與精神分裂有關(guān)的情感癥狀，如抑郁、負(fù)罪感、焦慮等，但是該藥物常見的不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、震顫等，尤其需要注意的是，該藥物與乙醇合用可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，患者飲酒后服用氯氮平，導(dǎo)致中樞抑制，昏迷及自主呼吸消失。好在搶救及時，挽救了生命。

在此，我們想提醒愛喝酒的朋友們，很多藥物都可以與酒精產(chǎn)生反應(yīng)，最常見的是頭孢類抗生素與酒精產(chǎn)生的雙硫侖反應(yīng)，也有與該病例相似的抗精神類藥物與酒精產(chǎn)生的中樞抑制反應(yīng)，這些都可能導(dǎo)致危及生命的嚴(yán)重后果。因此，為了我們自己的生命健康安全，酒后慎用藥，用藥慎飲酒！