戒酒是個技術活

鄭州大學第一附屬醫(yī)院 韓冰 孫同文

中國是世界文明古國，是酒的故鄉(xiāng)，中華民族五千年的歷史長河中，酒和酒文化一直占據(jù)著重要地位，幾乎滲透到社會生活中的各個領域?，F(xiàn)代社會中，酒被賦予了更多的社交意義?！靶∽免椤?，適量的飲酒可能帶來精神和身體的雙重愉悅，但長期或過度的飲酒則可能對精神和身體帶來雙重的打擊。

如果一個飲酒者，從偶爾飲酒到持續(xù)或間斷飲酒，對酒精有強烈渴望，強迫自己飲酒且戒酒后出現(xiàn)易怒、震顫、譫妄、意識混亂甚至抽搐等戒斷癥狀，那一定要小心，可能他已經(jīng)有了酒精依賴綜合征。酒精依賴綜合征（alcohol dependence syndrome，ADS）一種習慣性飲酒過度導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒的復發(fā)性、慢性腦疾病，以精神和軀體依賴為特征。ADS是繼心血管病、惡性腫瘤后的第三位嚴重的公共衛(wèi)生問題，與肝臟、胃腸、腦、心血管等多系統(tǒng)疾病相關，不僅對飲酒者自身有害，還對家庭、工作帶來負面影響，甚至增加交通事故及犯罪的發(fā)生率。

戒酒勢在必行，但ADS患者戒酒困難重重。首先，患者對飲酒強烈渴望，主觀上難以堅持，其次，戒斷癥狀可能來勢洶洶，身體難以承受；最后，難以脫離飲酒環(huán)境，戒酒后復飲率極高。戒酒是一個復雜的生理、心理和社會問題，如何科學的戒酒，摘掉“癮君子”的帽子，是我們今天講述的重點。戒酒主要分為兩個階段，第一階段即用藥物進行酒精脫癮，并控制戒斷癥狀；第二階段即以心理、社會干預為主，預防其戒斷后復飲。

第一階段：藥物治療。

1.苯二氮?類藥物：酒精與苯二氮?類藥物的藥理作用相似，ADS患者的急性期治療多采用此類藥物替代酒精，并逐漸遞減苯二氮?類藥物用量直至停藥。2016年內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院以安定為治療藥物的臨床對照研究顯示該藥在ADS治療中成功率高，無無效病例，未發(fā)現(xiàn)肝腎損害。

2.酒精增敏藥：戒酒硫為酒精增敏藥物，可以提高飲酒者血液中乙醛的藥物濃度，加強乙醛帶來的不愉快感和一系列不舒服的身體反應，以此達到戒酒的目的。但該藥不良反應多，且反應強烈時存在致命風險，不建議自行服用。

3.抗酒渴求藥：能抑制對酒精的心理渴求，常用藥物有巴氯芬、納曲酮、納美芬、牛黃酸鈣等。

第二階段：心理、社會干預。

1.強化戒酒動機：ADS患者難以主動要求戒酒，即使開始戒酒，也極容易放棄，對不愿意戒酒以及戒酒不夠堅定地ADS患者，要與其充分溝通，講清飲酒的危害，使其認識到戒酒的必要性和迫切性，強化其戒酒的信念，溝通時要保持平等、尊重，并給予信任。

2.認知療法：認知療法是一種借助認知和行為技術來改變患者不良思想認知的心理治療方法。實施中首先建立協(xié)作關系，探尋飲酒的動機，然后是具體的認知治療，可分為集體認知治療和個人認知治療。集體認知治療如組織集體觀看飲酒導致悲慘事件的視頻，用極端案例起到警醒作用。鼓勵患者互相幫助和監(jiān)督。集體認知治療效果差的可一對一個體治療，贊揚已取得的成績，轉達家人的期待等，激勵患者堅定信念。該治療需要專業(yè)機構配合進行。

3.家庭、團體、社會干預：抑郁焦慮情緒、睡眠障礙、孤獨感可增加患者復飲風險，較好的家庭、團體、社會支持減低復飲率的關鍵。嘗試從不同的角度對患者進行理解、溝通，在感情交流間提高酒患者對治療的主動性、依從性，并提供生活和精神上的幫助，改善患者的負性情緒和心理渴求程度。

千里之行始于足下，在科學戒酒面前，事半功倍，戒酒者只要勇敢的邁出了第一步，成功就在不遠處向我們招手。