服用阿司匹林預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)，皮膚出現(xiàn)淤青，還能繼續(xù)吃嗎？

阿司匹林是個“百年神藥”，由于其可以抑制血小板的聚集，可以預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。所以絕大多數(shù)有動脈粥樣硬化的心腦血管疾病高危人群，都需要長期服用小劑量阿司匹林，以預(yù)防血栓發(fā)生。

但阿司匹林在服用過程中，可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)。有很多患者問華子，在服用阿司匹林的過程中，皮膚總是出現(xiàn)淤青怎么辦，要不要停藥呢？

一、皮膚出現(xiàn)淤青是常見副作用血小板的作用，就是在血管出現(xiàn)破損的時候聚集，激活凝血纖維蛋白形成血栓，堵塞破損的地方，阻止血液流出。當(dāng)血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊發(fā)生破潰時，斑塊破潰的表面會讓血小板誤認(rèn)為是“血管破損”，也會發(fā)生聚集，結(jié)果就會在血管內(nèi)形成血栓。

而阿司匹林的作用，是抑制血小板的活性，阻止其聚集，所以在斑塊破潰的時候，就可以阻止血小板聚集，避免了生成血栓。但是血管出現(xiàn)微小破損時，血小板也不能聚集形成血栓及時堵塞血管，血液就會滲透到皮下出現(xiàn)淤青。

不過人體凝血并不是只依靠血小板聚集，還有很多種凝血激活途徑，所以血液仍然會凝固，并不會出現(xiàn)“血流不止”的情況。也就是說，阿司匹林雖然會對凝血造成一定的影響，但并不嚴(yán)重，通常不會導(dǎo)致嚴(yán)重出血。

服用阿司匹林的時候，皮膚如果受到撞擊、擠壓，就很容易出現(xiàn)淤青。這是阿司匹林所致的副作用，但也證明了服用的阿司匹林發(fā)揮了預(yù)防血栓的作用。

二、出現(xiàn)淤青后還能不能繼續(xù)吃藥在服用阿司匹林的過程中，有很多人在出現(xiàn)皮下淤青、齒齦出血等情況后非常擔(dān)心，有了這種情況阿司匹林還能繼續(xù)吃嗎？華子說，阿司匹林是一種“利弊共存”的藥物，它對于有心腦血管疾病高風(fēng)險的人群，利遠(yuǎn)大于弊，所以并不建議停藥。

而且從患者反饋的情況來看，服用阿司匹林發(fā)現(xiàn)皮下淤青、齒齦出血之后，絕大多數(shù)的患者的副作用僅此而已，并不會出現(xiàn)更嚴(yán)重的出血情況。但是為了安全起見，建議這部分患者到醫(yī)院檢查血小板和凝血功能，視具體情況調(diào)整劑量或是更換藥物。

三、預(yù)防消化道損傷才是重點很多人擔(dān)心的是，長期服用阿司匹林會不會造成腦出血？這個風(fēng)險的確存在，但非常的低。有研究進(jìn)行過相關(guān)的統(tǒng)計，服用小劑量阿司匹林會增加0.02%的腦出血概率，但是可以增加12%對腦梗、心梗的預(yù)防。而且事實上，造成腦出血的真正原因是高血壓，只要把血壓控制好，就不必?fù)?dān)心。

在長期服用阿司匹林的過程中，更容易出現(xiàn)的是消化道損傷。因為阿司匹林會減少對消化道黏膜有保護(hù)作用的前列腺素合成，所以可能會造成消化道黏膜缺損，引起消化道潰瘍或是出血。

所以在服用阿司匹林的時候，更需要注意是阿司匹林引起的消化道損傷，如果出現(xiàn)胃腸不適、腹痛、惡心、嘔吐等消化道刺激癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用制酸劑抑制胃酸分泌，可以減輕副作用。如果出現(xiàn)黑便、貧血癥狀，則可能是出現(xiàn)了消化道出血，需要及時停藥治療。

每個人對阿司匹林的耐受性不一樣，大約有10%的人會出現(xiàn)較嚴(yán)重的消化道反應(yīng)。所以在服用阿司匹林之前，需要詳細(xì)檢查。如果有嚴(yán)重的消化道潰瘍及其他消化道問題，不建議服用阿司匹林。如果有幽門螺桿菌感染，則要進(jìn)行根除治療之后才能應(yīng)用阿司匹林。

四、并不是所有人都需要服用阿司匹林華子剛才說過，阿司匹林是一種“利弊共存”的藥物。只有明確服用之后獲益大于風(fēng)險的人才能服用，這并不是一種“保健藥”。對于心腦血管疾病中低風(fēng)險的人群，服用阿司匹林的獲益與風(fēng)險相抵，并不建議服用。

心腦血管疾病高風(fēng)險的人群，主要是指做過搭橋或是支架手術(shù)的人，還有發(fā)作過腦卒中（包括腦出血和腦梗塞）、心肌梗塞、外周動脈梗塞、冠心病等疾病的人，才需要長期進(jìn)行抗血小板進(jìn)行治療。而阿司匹林的療效確定，價格低廉，所以是抗血小板治療時最常用的藥物。

總結(jié)一下，服用阿司匹林時，出現(xiàn)皮膚淤青是常見的不良反應(yīng)，可以通過對血小板和凝血功能的檢查以確定能否繼續(xù)服用阿司匹林。最可靠的辦法就是多與醫(yī)生溝通，定期進(jìn)行檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服藥。服藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時向醫(yī)生或藥師咨詢。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。