揭秘“移動(dòng)的玻璃檔案” ——病理切片借閱的那些事

作者：楊冰澤 諸暨市人民醫(yī)院

審核：胡孟鈞 諸暨市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

大家知道病理切片嗎？手術(shù)過(guò)程中切除的病變組織，都會(huì)被送到病理科制作成病理切片，用以明確疾病診斷?？赡艽蠖鄶?shù)人對(duì)病理切片的了解少之甚少，其實(shí)病理切片也是可以借閱的。由于對(duì)病理切片的陌生，患者到病理科借閱的時(shí)候常會(huì)有很多問(wèn)題，今天我們就來(lái)一一解答這些常見(jiàn)的問(wèn)題。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

患者或家屬在看到這小小的玻璃片時(shí)會(huì)產(chǎn)生深深的懷疑：這個(gè)所謂的“病理切片”就是手術(shù)取下來(lái)的腫瘤嗎？

其實(shí)，這小小玻璃片里就裝著腫瘤組織呢！

病理切片是我們身體上被切除的“肉肉”的“化身”，即人體組織。醫(yī)生通過(guò)手術(shù)、胃鏡活檢、局部穿刺等方式將病變組織或懷疑病變的組織切除下來(lái)，這部分被切除的組織稱為“病理標(biāo)本”，切除下來(lái)的病理標(biāo)本會(huì)被送至病理科進(jìn)行“加工”。“加工”的流程非常繁瑣，要經(jīng)過(guò)組織的固定、切取，將腫瘤“變小”，后續(xù)通過(guò)脫水、切片、染色，最終形成可以在顯微鏡下觀察的小小玻璃片。病理科醫(yī)生會(huì)在鏡下觀察、判讀，并做出最終的診斷報(bào)告，為臨床醫(yī)生明確診斷及后續(xù)治療提供重要依據(jù)。

大大的腫瘤無(wú)法長(zhǎng)年累月地保存，而病理切片卻可以長(zhǎng)期保存。雖然它很小，卻承載著患者的病情信息，患者可以根據(jù)病情改變隨時(shí)調(diào)取病理切片，追溯源頭。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

病理切片是能借閱的！當(dāng)患者因病情需要去往其他醫(yī)院就診時(shí)，能調(diào)取病理切片就顯得尤為重要了。

為了防止患者及其家屬無(wú)法準(zhǔn)確地傳達(dá)相關(guān)借閱信息，就診醫(yī)院的病理科一般會(huì)開(kāi)具病理切片借閱申請(qǐng)單，交由患者回原手術(shù)醫(yī)院的病理科進(jìn)行借閱，借閱單上會(huì)注明對(duì)方醫(yī)院需要借閱病理切片的基本信息，如患者信息、借閱病理切片的類型［蘇木精-伊紅染色（即HE染色）切片或免疫組化切片］、是否需要相關(guān)蠟塊或白片等。

患者及其家屬可直接攜帶借閱單及患者身份證件至病理科窗口辦理，病理醫(yī)生及技術(shù)人員會(huì)根據(jù)借閱單的內(nèi)容核實(shí)病理結(jié)果并準(zhǔn)備相應(yīng)的材料，方便患者前往他院就診。切片常溫保存即可，由于切片均為玻璃制品，易碎，在攜帶或郵寄過(guò)程中需要加以保護(hù)。

圖4 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

病理切片是可以讓家屬代為辦理的。不同醫(yī)院的病理科辦理借片的手續(xù)不同，患者及其家屬前去辦理時(shí)可提前電話咨詢病理科工作人員，一般需要攜帶借閱申請(qǐng)單及患者身份證件。

圖5 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

如果是HE染色切片、免疫組化切片等已有結(jié)果的切片，辦理借閱手續(xù)后可立即拿取。如果是白片，就需要一定的制作時(shí)間，建議大家提前咨詢。

圖6 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

病理切片五彩斑斕，這是因?yàn)槿旧愋秃蜋z測(cè)方法不同。病理切片本身是無(wú)色的，多稱為“白片”。無(wú)色的白片在顯微鏡下難以辨別組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)，因而需要對(duì)切片進(jìn)行染色后才能鏡下觀察，染色的原理和步驟非常復(fù)雜，最常用的就是HE染色，通過(guò)這種染色，可以將細(xì)胞核染成藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)染成紅色，所以HE切片往往是紅藍(lán)相間的。除了HE切片，還有免疫組化檢測(cè)后的藍(lán)棕色相間的切片及特殊染色后多樣顏色的切片等。

圖7 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

白片和蠟塊是腫瘤組織變成病理切片過(guò)程的中間步驟。蠟塊是未制作成白片的組織，白片是蠟塊被切成幾微米后貼片至載玻片上的切片，未經(jīng)過(guò)染色。在借閱過(guò)程中，選擇蠟塊還是白片，可以根據(jù)后續(xù)檢測(cè)要求來(lái)定。值得注意的是，有些醫(yī)院規(guī)定蠟塊是不能外借的，可以根據(jù)需要切取相應(yīng)數(shù)量的白片。

圖8 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

腫瘤病灶有大小之分，類似穿刺等小標(biāo)本，腫瘤組織量少，多切取白片就會(huì)面臨組織耗盡，所以白片的數(shù)量并不是取之不盡的，建議咨詢就診醫(yī)院病理科后再確定借取白片的數(shù)量，以避免浪費(fèi)，影響以后的其他檢測(cè)。

通過(guò)以上解答，相信大家已基本了解了什么是病理切片、病理切片該如何借閱等問(wèn)題。其實(shí)病理切片就是一種保存“病情”的方式，方便攜帶、借閱，可以為跨院就診患者提供便利，減少不必要的重復(fù)檢驗(yàn)。對(duì)于病情復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的患者而言，保存在病理切片中的原始資料顯得尤為重要。大多數(shù)患者和家屬在借閱時(shí)會(huì)異常焦急，有的趕火車，有的讓家屬代辦，有的慌慌張張地詢問(wèn)，作為病理科醫(yī)生是感同身受的。希望通過(guò)這次解答，可以為大家提供病理借閱的小知識(shí)，方便大家借閱病理切片。