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“糖”衣炮彈,“胰”何抵擋?

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作者:王詩(shī)韻 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院

審核:周 健 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,生活方式的大幅度轉(zhuǎn)變,“甜蜜”的煩惱也隨之而來,糖尿病的患病率日益增高。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,世界范圍內(nèi)的成人糖尿病患者已攀升至5.37億,患病率達(dá)到了10.5%,也就是說,每10位成人中,就有1位糖尿病患者。其中我國(guó)以1.41億糖尿病患者穩(wěn)居榜首,面對(duì)如此龐大的數(shù)字,防治糖尿病,已經(jīng)刻不容緩!

一、糖尿病的“前世今生”

糖尿病最早是在古埃及的莎草紙醫(yī)書里被文字記載的,這是一種癥狀表現(xiàn)為“多飲多尿”的疾病,即患者的飲水量與尿量不成比例。17世紀(jì),英格蘭人托馬斯與德國(guó)醫(yī)生約翰共同發(fā)表了一篇報(bào)道“甜尿”的論文,其中首次使用了拉丁文詞匯Mellitus,意為極甜。他們將其與希臘醫(yī)生阿瑞蒂烏斯形容該病時(shí)所使用過的Diabetes(意為多尿)結(jié)合在了一起。因此,一個(gè)古老的疾病被賦予了新的命名,Diabetes Mellitus,即糖尿病。直到1921年,加拿大科學(xué)家班廷發(fā)現(xiàn)了胰島素,并證明了它可用于治療糖尿病,糖尿病的診療歷史發(fā)生了里程碑式的轉(zhuǎn)變。

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胰島素是我們身體內(nèi)唯一能夠降低血糖的內(nèi)分泌激素,也就是人們常說的“降糖小能手”。當(dāng)我們進(jìn)食后,血液中的葡萄糖水平會(huì)逐漸升高。身體里的“偵查員”信號(hào)肽,將這個(gè)信號(hào)報(bào)告給胰腺,胰腺就會(huì)通知“胰島工廠”生產(chǎn)胰島素?!笆匦l(wèi)員”胰島素?fù)碛幸粡埳衿娴摹伴T禁卡”,只有刷卡后,才能把血液中的葡萄糖分子請(qǐng)進(jìn)人體細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。這樣,我們的機(jī)體就能夠保證糖代謝處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),血液中的葡萄糖濃度變化也就局限在一定的生理范圍內(nèi)。但是,當(dāng)上述任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障時(shí),就可能導(dǎo)致高血糖癥的出現(xiàn)。

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因此,不難看出,糖尿病是一組以高血糖為特征,伴隨有胰島素分泌缺陷和/或胰島素利用障礙的代謝性疾病。糖尿病的發(fā)生和發(fā)展,因人而異,主要與遺傳背景、體育鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。

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出現(xiàn)哪些典型癥狀需要高度懷疑自己得了糖尿病呢?

主要包括多飲、多食、多尿,以及體重減少,也就是人們俗稱的“三多一少”。

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那么具體符合哪些指標(biāo)我們會(huì)被確診為糖尿病呢?

如果具有上述典型的“三多一少”癥狀,同時(shí)還符合以下任何1項(xiàng):①隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L,②空腹血糖≥7.0 mmol/L,③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L,④糖化血紅蛋白≥6.5 %,就可以確診為糖尿病。如果沒有上述典型的糖尿病癥狀者,即使符合這些指標(biāo)也需要改日再到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)。

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目前采用世界衛(wèi)生組織(1999年)的分型標(biāo)準(zhǔn),可將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病4種類型。根據(jù)資料顯示,我國(guó)糖尿病人群以2型糖尿病為主,約占90%以上,其中男性的患病率高于女性。此外,肥胖和超重人群的糖尿病患病率顯著增加1~2倍。

二、糖尿病的“多重罪行”

在長(zhǎng)期的高糖壓力下,我們的“機(jī)體工廠”不堪重負(fù),很容易引起多個(gè)重要“零件”故障,即多器官的功能病變,進(jìn)而引發(fā)多種急慢性并發(fā)癥。

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糖尿病的急性并發(fā)癥,主要有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒、低血糖昏迷等,這是導(dǎo)致糖尿病患者意識(shí)障礙和昏迷的重要病因。

糖尿病的慢性并發(fā)癥,種類繁多,主要包括:①大血管病變,包括心肌梗死、腦梗死、高血壓及下肢血管病變等;②微血管病變,如糖尿病視網(wǎng)膜病變可造成失明,糖尿病腎病可引發(fā)腎臟衰竭等;③神經(jīng)病變,可引起肢端麻木、蟻行感,下肢靜息痛,襪套樣感覺減退等。此外,糖尿病足的出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,甚至可以導(dǎo)致截肢和死亡。

三、糖尿病的“防治法寶”

面對(duì)如此多種多樣的危害,我們應(yīng)該如何科學(xué)防治糖尿病呢?這里有一個(gè)簡(jiǎn)單好記的ABCD計(jì)劃。

A計(jì)劃,即Advice,改善生活方式的建議。通俗來說,就是“管住嘴,邁開腿”。對(duì)于超重或者肥胖的患者,首先需要控制體重,盡量在3~6個(gè)月內(nèi)減輕體重的5%~10%;其次是合理膳食,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,食用鹽控制在每天6g以內(nèi);再次是進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),每周至少5天,每天至少30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),包括快走、騎車、跳繩、游泳、打太極、乒乓球等。此外,建議每周飲酒不超過2次,科學(xué)戒煙,避免二手煙,同時(shí)保持心情愉悅,身心健康。

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其中,關(guān)于每天的進(jìn)食量,我給大家介紹一個(gè)好記又好算的手掌法則。即“3拳2掌1拇指”。關(guān)于碳水化合物,建議每頓飯吃1個(gè)拳頭大小的主食,即每日3拳頭;關(guān)于蛋白質(zhì),建議每天吃2塊掌心大小、小指厚度的各種肉類,即每日2掌心;關(guān)于脂肪,每天只需吃相當(dāng)于大拇指第一指節(jié)大小的黃油就足夠,即每日1拇指。如此簡(jiǎn)易方便的估算方法,可以幫助我們大致確定每天的食物攝入量,對(duì)于平穩(wěn)血糖有極大的幫助。

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B計(jì)劃,即Blood pressure和Blood glucose。我們需要密切關(guān)注血壓和血糖,規(guī)律進(jìn)行居家監(jiān)測(cè),控制血壓(<130/80mmHg),以及糖化血紅蛋白(<7.0%)和血糖的雙達(dá)標(biāo)。

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C計(jì)劃,即Cholesterol。關(guān)于血脂,其中最需要關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇,也就是我們經(jīng)常說的“壞膽固醇”,它的控制目標(biāo)因人而異。對(duì)于沒有心血管基礎(chǔ)疾病的患者,控制低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L。如果已經(jīng)出現(xiàn)心血管疾病的患者,則要求更為嚴(yán)格,控制低密度脂蛋白膽固醇<1.8mmol/L。

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D計(jì)劃,Drug,規(guī)范合理的用藥。當(dāng)感到身體不適或者病情加重時(shí),務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院就診,必要時(shí)采取聯(lián)合藥物治療,可以幫助我們改善長(zhǎng)期預(yù)后。

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最后,我們要調(diào)節(jié)心態(tài),堅(jiān)定意志,堅(jiān)決抵擋外界甜蜜的誘惑。只有全民動(dòng)員參與防“糖”治“糖”,才能全面應(yīng)對(duì)“糖”衣炮彈的攻擊,還您和家人一個(gè)健康美好的未來!

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