LDL-C、HDL-C 和 HbA1c水平的變異性協(xié)同增加糖尿病人群心血管死亡和全因死亡的風(fēng)險

糖尿病是世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，鑒別更多可干預(yù)危險因素，進一步降低糖尿病人群殘余心腦血管事件和死亡風(fēng)險一直是醫(yī)學(xué)研究的熱點和重點。血壓、血脂和糖化血紅蛋白等多個危險因素的長期變異性與心腦血管事件和死亡風(fēng)險密切相關(guān)。此外，血脂異常、糖耐量異常等代謝性危險因素的疊加可能對心血管風(fēng)險和死亡產(chǎn)生倍增效應(yīng)。因此，我們假設(shè)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 和糖化血紅蛋白 (HbA1c) 水平的變異性的疊加可能會協(xié)同增加糖尿病人群的死亡風(fēng)險。

基于上述背景，南方醫(yī)院國家腎臟病臨床研究中心秦獻輝教授團隊賀盼攀博士等在內(nèi)分泌學(xué)與代謝領(lǐng)域期刊 Diabetology & Metabolic Syndrome 發(fā)表研究論文，發(fā)現(xiàn) LDL-C、HDL-C 和 HbA1c 的訪視間變異共同影響糖尿病患者心血管死亡和全因死亡風(fēng)險。LDL-C、HDL-C 和 HbA1c 的變異系數(shù)同時較高的糖尿病患者，具有最高的心血管死亡和全因死亡風(fēng)險。

該研究納入了控制糖尿病心血管風(fēng)險的行動（ACCORD）血脂試驗中的5194例2型糖尿病患者，評估了從基線至隨訪2年的 LDL-C、TG、HDL-C 和 HbA1c 的訪視間變異，以變異系數(shù)（CV）表示。

在前 2 年變異性測量結(jié)束后的中位隨訪3.0年期間，共有305例全因死亡病例，其中144例為心血管死亡。在高 HDL-C CV 和高 HbA1c CV 的參與者中，LDL-C CV 與心血管死亡率之間的正相關(guān)關(guān)系顯著增強(相互作用P值均小于0.05)。但 LDL-C CV 與甘油三酯 CV 之間無顯著交互作用(交互作用P = 0.591）。全因死亡率的結(jié)果類似。

總之，本文首次發(fā)現(xiàn)LDL-C、HDL-C和HbA1c的變異性可以協(xié)同增加糖尿病患者的心血管死亡和全因死亡風(fēng)險。該發(fā)現(xiàn)強調(diào)了2型糖尿病患者中同時控制 LDL-C、HDL-C 和 HbA1c 的波動性對降低其后續(xù)死亡風(fēng)險的重要性。

參考文獻：

He P, Gan X, Wu Q, Ye Z, Yang S, Zhang Y, Li H, Zhou C, Zhang Y, Liu M, Qin X. Joint effect of visit-to-visit variability in LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and HbA1c on cardiovascular and total mortality in patients with diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2022 Sep 19;14(1):132.

編輯：賀盼攀 黃雨

審核：秦獻輝

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