如果有人對(duì)HIV完全免疫，對(duì)世界有啥影響？了解艾滋病的冷知識(shí)！

艾滋病自1981年在美國被發(fā)現(xiàn)以來，40多年時(shí)間過去了，全球累計(jì)感染HIV的人數(shù)超過8000萬，現(xiàn)存活病例3900多萬，逾4000萬人死于艾滋病相關(guān)疾病，且目前仍然沒有治愈艾滋病的藥物，也沒有可以預(yù)防艾滋病的疫苗。

艾滋病被發(fā)現(xiàn)之初，很多感染者在確診后1—2年內(nèi)便去世了，所以在當(dāng)時(shí)的一段時(shí)間人們認(rèn)為艾滋病是一種絕癥，發(fā)現(xiàn)感染HIV也就意味著死亡的來臨。經(jīng)過科學(xué)家多年的研究，治療艾滋病的藥物越來越多，如今艾滋病不再是一種絕癥，但遺憾的是仍然沒有預(yù)防艾滋病毒的疫苗。

有網(wǎng)友就有疑問了，沒有預(yù)防艾滋病毒的疫苗，那會(huì)不會(huì)有人天然對(duì)艾滋病毒免疫呢？

一、柏林病人

在2007年的時(shí)候，一位名叫蒂莫西·雷·布朗的美國人突然之間便成為了全世界關(guān)注的焦點(diǎn)。在這之前，他同時(shí)患有白血病和艾滋病，這名被冠以“柏林病人”的患者在醫(yī)學(xué)界看來已經(jīng)是即將踏入墳?zāi)沟娜?。然而令人驚奇的是，在德國柏林接受白血病骨髓移植治療后，他的艾滋病居然被神奇地“治好”了。這是科學(xué)家第一次成功“治愈”艾滋??！

二、倫敦病人

2019年，英國倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院Ravindra K. Gupta教授團(tuán)隊(duì)在《自然》雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究，一位被稱為“倫敦病人”的HIV感染者，在接受治療淋巴瘤的造血干細(xì)胞移植療法之后，HIV感染進(jìn)入持續(xù)緩解期，在停止服用抗病毒藥物的18個(gè)月里也沒有發(fā)現(xiàn)HIV復(fù)發(fā)的跡象。研究人員稱，這可能是史上第二例被治愈的艾滋病毒感染者！

三、另外三個(gè)案例

2019年3月，網(wǎng)上報(bào)道了又一例可能被治愈的艾滋病毒感染者，被稱之為“紐約病人”。她是首位感染艾滋病毒后可能被治愈的有色人種女性。該病人在感染艾滋病毒同時(shí)患有急性髓系白血病，在被診斷患上急性髓系白血病時(shí)，她已經(jīng)接受了4年的抗病毒治療來控制體內(nèi)的HIV，并且一直控制得不錯(cuò)，但仍能檢測(cè)到HIV的存在。2017年，她接受了干細(xì)胞移植術(shù)，在移植后的第37個(gè)月時(shí)，停止了艾滋病抗病毒治療，并在徹底停止治療后的14個(gè)月內(nèi)仍沒有檢測(cè)出感染HIV的跡象。

2022年，美國希望之城（City of Hope）研究團(tuán)隊(duì)報(bào)告了一名接受骨髓移植的66歲美國男性。他在1988年被診斷出感染了艾滋病毒，此后，又患上了白血病，在2019年接受了骨髓移植治療后，停止抗病毒治療超過17個(gè)月，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)任何艾滋病毒復(fù)制的跡象。他被稱為“希望之城病人”。

2023年2月，來自德國杜塞爾多夫大學(xué)醫(yī)院的比約恩·埃里克·奧勒·簡(jiǎn)森團(tuán)隊(duì)在《自然·醫(yī)學(xué)》雜志公布了第五名可能被治愈的艾滋病患者的詳細(xì)情況。這名53歲的男性艾滋病患者在2011年1月被診斷患上了急性髓系白血病，2013年，他在德國杜塞爾多夫大學(xué)醫(yī)院接受骨髓移植，在停止抗病毒治療4年后，他的體內(nèi)未再檢測(cè)到活躍的艾滋病毒，這名病人被稱為“杜塞爾多夫病人”。

四、啟示

仔細(xì)看，上述五個(gè)被“治愈”的病例都有一個(gè)共同特點(diǎn)，那就是在感染了艾滋病毒的同時(shí)又患上了白血病，他們?cè)诮邮芄撬枰浦埠?，成功的“治愈”了艾滋病，這其中最為關(guān)鍵的是，他們的骨髓供體是天然的CCR5Δ32等位基因變異的人群，可以天然對(duì)艾滋病毒免疫！

艾滋病毒之所以能夠摧毀人體免疫力，是因?yàn)樗芨腥久庖呦到y(tǒng)中十分重要的一種細(xì)胞—CD4T淋巴細(xì)胞。絕大多數(shù)艾滋病毒需要依靠CD4T淋巴細(xì)胞表面的兩種蛋白質(zhì)才能成功入侵，其一是CD4分子，其二是CCR5分子（少部分病毒的第二種蛋白是 CXCR4），人體細(xì)胞只有同時(shí)表達(dá)CD4和CCR5這兩種蛋白才可能被艾滋病毒入侵。CCR5Δ32等位基因變異會(huì)導(dǎo)致CCR5蛋白的缺失，但并不會(huì)引起明顯的疾病，普通人不做專門檢查根本意識(shí)不到自己攜帶這種「基因缺陷」，但這種「缺陷」卻成為了阻止艾滋病毒入侵的天然抵抗力！

通過上述案例，我們可以看到，世界上存在一少部分人群對(duì)艾滋病毒天然免疫，科學(xué)家通過研究最終確定這部分人群的比例大約為1%，主要集中在歐洲。這給艾滋病的防治提供了新的方向！

這些案例給治療艾滋病帶來了很多啟示，人們可以利用“基因敲除”技術(shù)將基因中的CCR5Δ32等位基因敲除掉，以此來徹底治愈艾滋病。目前相關(guān)研究很多，而且進(jìn)展也不錯(cuò)。

需要注意的是，盡管研究成果多，但距離真正應(yīng)用于臨床還有很長的一段路需要走，所以仍然不能對(duì)艾滋病毒掉以輕心，仍然需要重視艾滋病的預(yù)防！

預(yù)防艾滋病需要做好這幾點(diǎn)：一是發(fā)生性行為（包括男女異性性行為和男男同性性行為）時(shí)一定要全程、正確、每次使用安全套；二是不要以任何方式吸毒，有毒癮的人群應(yīng)當(dāng)早日戒除毒癮；三是感染了HIV的女性在妊娠時(shí)一定要遵醫(yī)囑，做好阻斷治療。

（作者：成都市第五人民醫(yī)院覃飛）