守護(hù)夏季健康，除了流感病毒別忽視這種病毒感染

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4470 篇文章

夏季雨水增多，各種病原體生長(zhǎng)繁殖日趨活躍，毒蘑菇大量生長(zhǎng)，除了要做好季節(jié)性流感、手足口病、食物中毒等多發(fā)病的預(yù)防，守護(hù)好健康。部分患兒還因感染呼吸道合胞病毒、流感病毒引發(fā)肺炎，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、氣促、口唇發(fā)紺、咳喘明顯等。

嬰幼兒感染呼吸道合胞病毒后反復(fù)就醫(yī)診治，會(huì)影響其早期的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)嬰幼兒反復(fù)就醫(yī)，會(huì)增加父母的焦慮情緒和家庭養(yǎng)育的負(fù)擔(dān)。因此，做好呼吸道合胞病毒感染防控，既有助于兒童健康發(fā)育，也有助于提升家長(zhǎng)的育兒信心。

呼吸道合胞病毒是可以感染全人群的一種呼吸道病毒，但是感染高危人群主要是嬰幼兒、老年人，以及免疫功能低下的人群。兒童特別是嬰幼兒感染合胞病毒后可引起咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀。呼吸道合胞病毒感染最明顯的癥狀是喘息，可以是陣發(fā)性的，也可以是持續(xù)性的，對(duì)于重癥患兒來(lái)說(shuō)，持續(xù)性喘息更為多見(jiàn)。呼吸道合胞病毒感染還可引起毛細(xì)支氣管炎或肺炎，多數(shù)患兒癥狀較輕，如果癥狀嚴(yán)重，則需要住院治療。

從人群特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，呼吸道合胞病毒主要感染低齡兒童，特別是兩歲以下兒童。流感病毒可感染任何年齡段的兒童，上幼兒園、上學(xué)的兒童更容易出現(xiàn)聚集性感染。呼吸道合胞病毒傳染性強(qiáng)，通過(guò)直接接觸以及飛沫、氣溶膠傳播，對(duì)于正常體質(zhì)或者抵抗力較強(qiáng)的兒童來(lái)說(shuō)，感染后大多可以自行好轉(zhuǎn)。但年紀(jì)較小的嬰幼兒、早產(chǎn)兒或有基礎(chǔ)疾病的患兒，可能會(huì)導(dǎo)致肺炎或毛細(xì)支氣管炎，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息明顯，呼吸急促費(fèi)力、口唇發(fā)紺、精神差或胃口差等。大多數(shù)呼吸道合胞病毒感染患兒能完全康復(fù)，不遺留后遺癥，而早產(chǎn)兒、合并先天性心臟病或有唐氏綜合征、免疫功能缺陷等疾病的患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥的比例較高。

從臨床癥狀來(lái)說(shuō)，呼吸道合胞病毒容易引起下呼吸道感染，發(fā)熱主要為低熱或中等度熱，咳嗽、喘息嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等癥狀。雖然呼吸道合胞病毒主要引起下呼吸道感染，但也會(huì)出現(xiàn)肺外的并發(fā)癥，比如心肌損害、中毒性腦病、病毒性腦炎等，因而感染呼吸道合胞病毒后不可掉以輕心，有部分患兒容易發(fā)展成重癥病例，比如，早產(chǎn)兒或者低出生體重兒，３個(gè)月以下的嬰兒，有先天性心臟病、慢性肺部疾病、免疫缺陷病的患兒等。對(duì)于這些患兒，醫(yī)務(wù)人員會(huì)予以重視，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療。當(dāng)然，對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)疾病的患兒，同樣也應(yīng)予以關(guān)注，避免發(fā)展成重癥病例。

從流行特點(diǎn)和疾病鑒別角度來(lái)說(shuō)，呼吸道合胞病毒流行具有一定的季節(jié)性。在我國(guó)北方地區(qū)，冬春季是流行高峰期，而在南方地區(qū)，冬季或者潮濕的雨季是流行高峰期。呼吸道合胞病毒和流感病毒的感染高峰期都在冬春季。流感病毒主要引起上呼吸道感染，發(fā)熱以高熱為主，全身癥狀比較重，如乏力、肌肉酸痛等，也有一些呼吸道癥狀，如咳嗽、流鼻涕。如果感染呼吸道合胞病毒之后，出現(xiàn)下呼吸道感染的臨床表現(xiàn)臨床很難從臨床癥狀、普通輔助檢查等方面與其他病原體引起的急性呼吸道感染加以鑒別和診斷，就需要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行病原學(xué)鑒別診斷，明確到底感染了哪種病毒，從而區(qū)別用藥。

中醫(yī)角度而言，病毒性肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇。小兒正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)溫邪毒，首先犯肺，熱與痰結(jié)，塞阻肺絡(luò)，致肺氣閉郁，宣肅失司，發(fā)生風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證。

目前，０～６歲兒童健康管理已經(jīng)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)于呼吸道合胞病毒感染，目前還沒(méi)有特效抗病毒藥物，因此加強(qiáng)預(yù)防十分重要。建議小朋友們平時(shí)勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，外出時(shí)戴好口罩，避免接觸發(fā)燒或患病人群，避免暴露于煙草和其他煙霧。家中勤通風(fēng)，定期對(duì)兒童餐具、玩具進(jìn)行擦拭、消毒，要幫助兒童均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，并做好相關(guān)疫苗的接種。

作者：袁穎，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，住院醫(yī)師。研究方向：兒童生長(zhǎng)發(fā)育疾病中西醫(yī)診治。

欄目主編暨導(dǎo)師：沈健，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩導(dǎo)。中管局國(guó)家中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)兒童保健與健康專委會(huì)副會(huì)長(zhǎng)?！斑_(dá)醫(yī)曉護(hù)”醫(yī)學(xué)傳播智庫(kù)聯(lián)合創(chuàng)始人，《萌寶養(yǎng)成》主編。