鑒別胎兒性別，胎心率能做到嗎？

謠言：

胎心率可判斷胎兒性別。

胎心率140左右的普遍是男寶寶，150以上的普遍是女寶寶。

辟謠：

雖然說(shuō)生男生女都一樣，但是隨著二胎時(shí)代的到來(lái)，很多父母都期盼著兒女雙全。但是國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)于非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別是明令禁止的[1]，為了滿足廣大父母的需求，網(wǎng)絡(luò)傳出一系列“旁門左道”來(lái)推測(cè)寶寶的性別，其中之一是胎心率140左右的普遍是男孩，150以上的普遍是女寶寶。這種所謂的“胎心辨男女”的方法真的可靠嗎？

在揭開(kāi)答案之前，我們先了解一下什么是胎心率。胎心率即胎兒心率[2]，受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)[3]。那為什么要測(cè)胎心率呢？辨男女？

筆者查閱了近些年的中外文獻(xiàn)，有關(guān)胎心率的文章很多，研究熱點(diǎn)為胎心率變異與新生兒發(fā)病率的關(guān)系，比如胎心率異常對(duì)胎兒窘迫[4]、新生兒窒息的影響[5]。最新研究發(fā)現(xiàn)胎心率顯著變異與新生兒發(fā)病率和臍動(dòng)脈異常有一定關(guān)系[6]。但是沒(méi)有一篇關(guān)于“根據(jù)胎心率可以辨男女”的文章！沒(méi)有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析！也沒(méi)有相關(guān)的指南和專家意見(jiàn)！

其實(shí)，男孩女孩都一樣，正常胎心維持在110次/分-160次/分，胎動(dòng)時(shí)胎心率相對(duì)加快，安靜時(shí)相對(duì)變緩。此外，心率的快慢隨胎齡不同而變化，孕早期比較快，孕中期會(huì)逐漸放慢。即在孕5周時(shí)，胎兒的心率與媽媽的心率接近。到孕9周這段時(shí)間，心率加快至平均170-200次/分[7]。孕中期又逐漸放慢至平均120-160次/分。當(dāng)胎心率異常升高或降低時(shí)，寶寶可能會(huì)有危險(xiǎn)[8]。顯然，從醫(yī)學(xué)定義上來(lái)看，胎心率與胎兒性別之間沒(méi)有直接關(guān)系。所以，關(guān)于依據(jù)胎心率判斷胎兒性別并不可靠。

沒(méi)有研究證明胎心率快慢與胎兒性別有必然的聯(lián)系。那么決定胎兒性別的因素是什么？

事實(shí)上，性別是由性染色體的不同組合而決定的。人類細(xì)胞中，共有46條染色體，即23對(duì)。其中22對(duì)是男女都有的，稱為常染色體，1對(duì)是在男性和女性中不同的，稱為性染色體。女性的性染色體均為XX基因型，男性為X與Y基因型[9]。精卵結(jié)合決定寶寶性別的過(guò)程如圖：

也就是說(shuō)，決定男寶的是Y染色體，而Y染色體只有爸爸才有。所以，寶寶的性別是由爸爸決定的。

所以，我們要檢測(cè)寶寶的胎心率，不是為了辨男女，而是關(guān)注寶寶的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家人口與計(jì)劃生育委員會(huì), 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部, 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局. 關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定[J]. 中國(guó)生育健康雜志, 2003(3).

[2]謝幸, 茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 8版．北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013．

[3]Exwcutive summary:neonatal encephalopathy and neurologicoutcome, second edition. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Neonatal Encephalopathy[J]. Obstet Gynecol, 2014, 123(4): 896-901.

[4]丁曉靜, 張玉秀, 王孝君, et al. 圍生期高危因素對(duì)胎兒窘迫、新生兒窒息的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2017(21).

[5]楊嘉惠. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流及胎心監(jiān)護(hù)在高危孕婦的胎兒窘迫診斷中的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2018, v.8；No.178(10):105-107, 111.

[6]Polnaszek Brock, López Julia D, Clark Reece,Raghuraman Nandini,Macones George A, Cahill Alison G. Marked variability in intrapartum electronic fetal heart rate patterns: association with neonatal morbidity and abnormal arterial cord gas.[J]. Journal of perinatology: official journal of the California Perinatal Association, 2019.

[7]孟蓉. 胎兒心電監(jiān)護(hù)的臨床運(yùn)用及診斷意義[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2019, 23(03): 140-141.

[8]馬黛群, 張莉, 葉敏. 孕7周超聲指標(biāo)預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局的意義[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2018, 2(12): 150-151.

[9]傅松濱. 醫(yī)學(xué)生物學(xué)[M]. 8版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013.

辟謠專家：唐淑含（哈爾濱市兒童醫(yī)院副主任藥師）、劉子鈺（哈爾濱市兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)藥師 ）

復(fù)核專家：金彥 哈爾濱市兒童醫(yī)院主任藥師