癢~癢~癢~屬于夏天的是與“痱”

連雨不知春去，一晴方覺夏深。亂穿衣服的那幾天一過，仿佛就直接進(jìn)入了盛夏，只要一出太陽人們就大汗淋漓。這不出汗還好，一出汗有的人就發(fā)現(xiàn)脖子、腋窩、肘窩開始出現(xiàn)一些癢癢的丘疹，手一撓就紅一大片。這時(shí)大家就會(huì)說：這是熱出痱子啦。

這個(gè)我們從小聽到大，從兒童到成年人都擺脫不掉的“痱子”，究竟是一種什么樣的皮膚病呢？

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1、痱子：都是汗液惹的禍

痱子是一種常見的皮膚病，也被稱為汗疹或脂溢性汗疹。痱子的形成原因說來也簡(jiǎn)單：汗液由汗腺分泌，經(jīng)汗腺導(dǎo)管排出體外。如果這根“排汗管”堵住了，就會(huì)導(dǎo)致汗疹，也就是痱子的出現(xiàn)。所以痱子通常發(fā)生在熱濕天氣或高溫環(huán)境中，特別是在夏季。那好端端的，為什么汗腺導(dǎo)管就會(huì)被堵住呢？

原來，在高溫悶熱的環(huán)境下，大量汗液不易蒸發(fā)，會(huì)停留在體表浸潤(rùn)皮膚使其腫脹，就會(huì)導(dǎo)致汗管變窄或阻塞。除此之外，皮膚細(xì)胞和其他碎屑也可阻塞汗管。汗液滯留在汗管內(nèi)，壓力增高時(shí)汗管可出現(xiàn)破裂，汗液滲入周圍組織而發(fā)病。

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2、白痱、紅痱都是痱

而根據(jù)汗管損傷和汗液溢出的部位不同，臨床上將痱子又具體分為了白痱、紅痱、膿痱和深痱四種。

在介紹這四種痱子之前，得先普及一下咱們?nèi)梭w皮膚的結(jié)構(gòu)。皮膚分為表皮和真皮，表皮在外，真皮在內(nèi)。表皮由外到內(nèi)又分為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層。再往下就是屬于真皮層的乳頭層和網(wǎng)狀層。汗腺由分泌部和導(dǎo)管部組成，分泌部位于真皮深層和皮下組織中。分泌部向上直接延續(xù)為導(dǎo)管，汗腺的導(dǎo)管較細(xì)，由真皮深層上行，導(dǎo)管進(jìn)入表皮后呈螺旋形上升，直接開口于皮膚表面的汗孔。

人體皮膚結(jié)構(gòu)丨圖源：壹圖網(wǎng)

接下來就先介紹紅痱，也被稱為紅色粟粒疹。這種最常見的類型，多見于幼兒、高溫作業(yè)者，由汗液在表皮棘層汗管處溢出堆積引起。紅痱多發(fā)生在腋窩、肘窩、頸部等部位，常伴隨有丘疹的出現(xiàn)。當(dāng)然，最明顯的癥狀就是紅斑加上瘙癢（或灼熱）感，并且可隨出汗而加重。所以，文章開頭提到的癥狀其實(shí)就是紅痱。

白痱，也稱晶形粟粒疹，新生兒或者臥床不起、體質(zhì)虛弱多汗的人比較容易出現(xiàn)，由汗液在角質(zhì)層或者角質(zhì)層以下的汗管溢出引起。不同于紅痱，白痱一般發(fā)生于軀干和皮膚皺褶處，表現(xiàn)為成批出現(xiàn)的針頭大小的水皰，呈透明狀，似水滴，易破裂，并且也不會(huì)出現(xiàn)像紅痱那樣的瘙癢和紅斑。

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在紅痱基礎(chǔ)上，由于搔抓導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破損，細(xì)菌侵入造成了感染（俗話說的化膿），就變成了膿痱。所以，膿痱的特征就是在紅痱的基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大小、表淺的膿皰。

深痱，也稱深部粟粒疹，多累及熱帶地區(qū)反復(fù)發(fā)生紅痱者。由于汗液在表皮-真皮交界處的汗管破裂溢出，表皮汗管被反復(fù)發(fā)作的紅痱破壞，汗液阻塞在真皮層內(nèi)而發(fā)生。多發(fā)生在頸部、軀干及四肢等部位。表現(xiàn)為皮損密集的、與汗孔一致的堅(jiān)硬丘疹，呈紅色或正常皮膚的顏色。

3、治治吧——難忍的疼痛與瘙癢

痱子通常是無害的，會(huì)在皮膚干燥，涼爽后自行消退。所以，當(dāng)痱子癥狀較輕時(shí)，可以先進(jìn)行一些基本的處理。比如保持皮損區(qū)域涼爽和干燥，可以通過使用風(fēng)扇或空調(diào)讓身體降降溫，或者每天用溫水洗澡，并讓皮膚自然風(fēng)干。盡可能穿寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中過度出汗。

如果覺得痱子有輕微的瘙癢或者疼痛，還可以用濕毛巾或冰袋（用毛巾包裹）冰敷皮損區(qū)域。

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但是上述方法僅限于痱子不嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)痱子持續(xù)數(shù)天沒有消退，或者痱子周圍疼痛、腫脹、發(fā)紅，甚至一天比一天嚴(yán)重，有的痱子處還發(fā)生了感染或化膿，出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)，就不要再想著干燥冰敷了，得趕緊去醫(yī)院皮膚科詢問醫(yī)生了。這時(shí)醫(yī)生就會(huì)根據(jù)皮損出現(xiàn)的時(shí)間、皮損的部位、大小、是否伴有瘙癢疼痛等癥狀來下診斷。如果有必要進(jìn)行藥物治療的話，醫(yī)生就可能會(huì)開一些外用的止癢劑或者藥膏，同時(shí)配合一些清熱解毒的口服藥使用。

4、“就愛寵小孩”

在這里不得不說一個(gè)家長(zhǎng)朋友們更關(guān)心的問題：為什么小朋友會(huì)比成年人更容易得痱子呢？

首先是因?yàn)閮和暮瓜侔l(fā)育未成熟，特別是在1歲以下的嬰兒，他們的汗腺系統(tǒng)尚未充分發(fā)育。這導(dǎo)致他們排汗功能不如成年人，體溫調(diào)節(jié)能力較弱，容易在高溫環(huán)境下出汗過多，從而增加了患痱子的風(fēng)險(xiǎn)。

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其次，兒童的皮膚相對(duì)嬌嫩，比成年人的皮膚更脆弱。他們的角質(zhì)層較薄，皮膚屏障功能不夠完善，容易受到外界刺激。當(dāng)兒童在高溫潮濕的環(huán)境中，例如熱天穿戴過多衣物或包裹得過緊，高溫以及衣物與皮膚之間的摩擦使皮膚容易受到損傷，從而引發(fā)痱子。

還有些家長(zhǎng)在給兒童洗澡時(shí)，過分追求清潔和消毒，使用過多的香皂和洗滌劑，或者使用不合適的洗護(hù)產(chǎn)品，或者洗澡頻率過高，都有可能會(huì)破壞兒童皮膚的天然保護(hù)層。這會(huì)使皮膚干燥，酸堿失衡，增加兒童患痱子的風(fēng)險(xiǎn)。

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最后，跟皮膚緊密接觸的衣物也會(huì)導(dǎo)致痱子的出現(xiàn)：有些合成材質(zhì)的衣物和尿布透氣性較差，妨礙了空氣流通，導(dǎo)致兒童在高溫下容易出汗且汗液無法及時(shí)蒸發(fā)，增加患痱子的可能性。

所以，面對(duì)兒童起痱子，重要的就是作好預(yù)防。比如維持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免過度高溫和潮濕環(huán)境；選擇透氣性好、柔軟舒適的天然纖維衣物，避免過多層疊穿戴；在給兒童洗澡時(shí)，使用溫水和溫和的洗護(hù)產(chǎn)品，并避免頻繁用肥皂清潔。同時(shí)還要注意保持皮膚的清潔和干燥，并在皮膚易摩擦部位使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚品，如涂抹適量的無刺激爽身粉。

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如果兒童出現(xiàn)痱子，應(yīng)盡量避免抓撓，保持皮膚清潔，可以嘗試保守治療。如果痱子持續(xù)不退或愈發(fā)嚴(yán)重，就要趕緊去看醫(yī)生了。本文作者：嚶醬，醫(yī)學(xué)專業(yè)科普作者

審核專家：黃河

供稿單位：重慶科技館

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