影響胚胎質(zhì)量的因素很多,我們可以將其分為內(nèi)因和外因兩種,內(nèi)因當(dāng)然就是形成胚胎的配子質(zhì)量和遺傳學(xué)背景,外因包括胚胎的培養(yǎng)環(huán)境和體外操作等,我們分別來(lái)看一下:
(1)**卵子質(zhì)量:**好的卵子質(zhì)量是獲得健康有活力胚胎的前提,而年齡是影響卵子質(zhì)量的關(guān)鍵因素,隨著年齡的增長(zhǎng),卵母細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量都下降。大量的數(shù)據(jù)表明,35歲以后的婦女接受試管嬰兒治療的成功率開(kāi)始下降,流產(chǎn)率增高,40歲以后卵巢功能呈直線下降,成功率僅有10-15%,流產(chǎn)率高達(dá)30%,這些都是由于年齡增大帶來(lái)的卵子質(zhì)量下降所致。因此,女性一定要把握合適的育齡期孕育后代。另外,女性身體的健康狀況和生活方式與卵子質(zhì)量也是密切相關(guān)的,疾病狀態(tài)、過(guò)度肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良、接觸有毒物質(zhì)、不良生活習(xí)慣,不良情緒等等,都會(huì)影響卵子的質(zhì)量。
(2)**精子質(zhì)量:**相對(duì)于女性來(lái)講,男性的生育年齡要更長(zhǎng)一些,但是隨著年齡增加,精子質(zhì)量同樣也會(huì)下降,年齡大于45歲時(shí),精子染色體的損害增加,遺傳風(fēng)險(xiǎn)增加,可能對(duì)胚胎質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。同樣,男性的身體健康狀況也會(huì)對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響,除了疾病因素以外,心理壓力、生活習(xí)慣、環(huán)境因素、射精的間隔時(shí)間(禁欲期)長(zhǎng)短都會(huì)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量,吸煙和過(guò)度酗酒都會(huì)造成精子質(zhì)量下降,與非吸煙人群相比,長(zhǎng)期吸煙的男性Y染色體會(huì)變短甚至消失。
(3)**培養(yǎng)環(huán)境:**卵子和精子取出體外后,到形成早期的胚胎,要在體外培養(yǎng)環(huán)境中度過(guò)3-6天,這個(gè)體外的家的環(huán)境好壞也是影響胚胎質(zhì)量的重要因素,人類的卵子、精子和胚胎對(duì)環(huán)境及其敏感,要求絕對(duì)清潔無(wú)菌,溫度保持37℃,盡量減少過(guò)強(qiáng)光線的刺激,維持和體內(nèi)相同的PH值,還要提供給胚胎生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括鹽、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等??傊?,培養(yǎng)環(huán)境越穩(wěn)定、越接近人體內(nèi)環(huán)境,給胚胎造成的影響就越小,胚胎質(zhì)量越好。
(4)**胚胎的體外操作:**卵子和胚胎在體外培養(yǎng)的幾天時(shí)間里,要經(jīng)歷很多胚胎學(xué)家體外操作,比如撿卵、受精、卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)、輔助孵化、胚胎活檢,還有后續(xù)的胚胎冷凍和復(fù)蘇等等,這些操作都需要輕柔迅速,以減少對(duì)胚胎的損傷。