什么是眼底病？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4493 篇文章

作為一名眼科醫(yī)師，在診室經(jīng)常遇到病人就診時(shí)指著自己的眼睛，說：“醫(yī)生啊，我的眼底紅了，想看看什么情況?！泵看味夹枰苷J(rèn)真地和患者解釋，這不是眼底紅了，而是眼表面有炎癥，結(jié)膜充血了?？墒腔颊哌€是很納悶，問：“那我們常聽的眼底病是什么？”為了搞清楚什么是眼底病，今天就讓我們一起來探討一下吧！

1.什么是眼底？

我們的眼球里面有好幾層膜，最內(nèi)層的一層叫視網(wǎng)膜，由數(shù)不清的神經(jīng)細(xì)胞和滋養(yǎng)的血管組成。其中滋養(yǎng)的血管包括有動(dòng)脈和靜脈，動(dòng)脈負(fù)責(zé)供血供氧，靜脈負(fù)責(zé)引流。視網(wǎng)膜有2處非常重要的標(biāo)志，視盤和黃斑。視盤是眼底神經(jīng)匯聚進(jìn)入腦的地方；黃斑則是我們眼睛的眼睛，這兩處如果出現(xiàn)了問題，視力就會明顯下降。

2.什么是眼底病？

我們可以簡單地認(rèn)為眼底病是指視網(wǎng)膜出現(xiàn)了病變，包括動(dòng)脈、靜脈、視盤、黃斑以及其它視網(wǎng)膜細(xì)胞的病變。是一大類的疾病的總稱。為了便于理解，我們這里探討的眼底病并沒有把脈絡(luò)膜的疾病和玻璃體疾病包括進(jìn)去，實(shí)際上嚴(yán)格地來說，應(yīng)該是包括脈絡(luò)膜和玻璃體的疾病。

3.眼底的檢查都包括有什么呢？

眼底需要借助儀器才能看到，檢查儀器非常多，主要包括有眼底照相、歐堡照相，主要是看眼底平面的改變，就像X光片一樣；光學(xué)相干斷層掃描（OCT）主要是看層掃視網(wǎng)膜的變化，就像CT一樣看每層的病變，兩者不同的是OCT沒有輻射；眼底血管造影（FFA）把造影劑打入血管，主要觀察眼底血管的病變；光學(xué)相干斷層血管成像（OCTA）也是觀察眼底血管的病變，所不同的是不需要血管造影劑。

4.眼底病都包括有什么疾病呢？都有什么表現(xiàn)呢？

根據(jù)上述我們認(rèn)為的狹義的眼底病，常見的包括（但不限于）有：

①視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

這些疾病我們可以通俗地認(rèn)為是眼底中風(fēng)。主要表現(xiàn)為視力下降，視網(wǎng)膜出血，視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜缺血。

②糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變

常有出血、滲出（即血管里面的物質(zhì)跑到血管外面）、視網(wǎng)膜缺血（小血管閉塞之后表現(xiàn)為無灌注區(qū)）、新生血管增生（缺血之后眼睛長出來的不正常的血管）。

③老年性黃斑病變。

這就是我們常聽說的“老黃” ，眼底主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下方病灶隆起，新生血管形成，滲出和出血。

④孔源性視網(wǎng)膜脫離

通俗地可以理解為視網(wǎng)膜裂了個(gè)孔，眼里面的水灌進(jìn)視網(wǎng)膜層間了。

⑤黃斑前膜、黃斑裂孔

黃斑是眼睛的眼睛，正常情況下中心是凹下去的。

⑥遺傳性視網(wǎng)膜疾病等

常見的遺傳性視網(wǎng)膜疾病例如視網(wǎng)膜色素變性，一般自小有夜盲，有色弱甚至色盲，視力逐漸下降，視野（看東西的范圍）逐漸變小，視網(wǎng)膜逐漸萎縮變薄。

5.眼底病都有什么表現(xiàn)呢？

綜合上述的眼底疾病，我們可以總結(jié)主要是視力下降，視網(wǎng)膜滲出、出血、視網(wǎng)膜缺血、視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜長新生血管等。

6.眼底病該怎么治療呢？

目前眼底病的治療飛速發(fā)展，各種手段層出不窮，臨床主要應(yīng)用的有視網(wǎng)膜激光，抗VEGF治療（抗新生血管生長因子）和玻璃體切除。需要根據(jù)不同的疾病進(jìn)行選擇單一手段治療，或者是聯(lián)合治療。

7.得了眼底病，還能治療好嗎？

治療好的定義有2層，一是結(jié)構(gòu)恢復(fù)，二是視力恢復(fù)。通常視力恢復(fù)是建立在結(jié)構(gòu)恢復(fù)的基礎(chǔ)上?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療更容易達(dá)成結(jié)構(gòu)恢復(fù)，但是視網(wǎng)膜由數(shù)量龐大的神經(jīng)細(xì)胞組成，一旦損傷之后想要完全恢復(fù)功能比較困難。不同的眼底疾病視力恢復(fù)存在差異，例如黃斑前膜的患者視力恢復(fù)總體比黃斑裂孔要好；同一種眼底疾病因?yàn)閭€(gè)體差異，處于不同分期也會差異很大，例如早期糖尿病視網(wǎng)膜病變就比晚期會好。

親愛的讀者朋友，您明白什么是眼底病了嗎？請向身邊的朋友宣傳，讓更多有需要的患者朋友能了解什么是眼底病吧！

作者龐燕華，主任醫(yī)師，眼科學(xué)博士學(xué)位，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科碩士研究生導(dǎo)師，眼科教研室副主任，眼底病二組組長。

對各種眼底病(視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視黃斑病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、老年性黃斑病變等)、各種白內(nèi)障手術(shù)治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，對視神經(jīng)疾病有獨(dú)到見解。

目前為中國科協(xié)科普部科學(xué)辟謠平臺專家，廣東省眼健康協(xié)會婦幼視覺健康專業(yè)委員會常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼底病學(xué)組委員，廣東省眼健康協(xié)會白內(nèi)障屈光專業(yè)委員會委員，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會健康促進(jìn)與傳播專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會醫(yī)藥教師發(fā)展專業(yè)委員會委員，湛江市醫(yī)學(xué)會眼視光學(xué)分會副主任委員，湛江市醫(yī)學(xué)會眼科分會專業(yè)委員會常委，湛江市預(yù)防醫(yī)學(xué)會近視防控與眼視光學(xué)分會常委。

發(fā)表包括SCI及國內(nèi)北大核心期刊論文共20余篇，主持省市廳校級課題共6項(xiàng)，曾獲得湛江市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)（第一完成人）。