莫把紅霉素軟膏當(dāng)成“國(guó)民神藥”

無(wú)論是蚊蟲叮咬，還是皮膚長(zhǎng)痘痘、過(guò)敏、發(fā)炎，許多人都習(xí)慣涂上一點(diǎn)紅霉素軟膏。由于其價(jià)格低廉、便于攜帶，用起來(lái)簡(jiǎn)單方便，在老百姓眼里，紅霉素軟膏儼然已成了新一代的“國(guó)民神藥”。

在日常生活中，像這樣隨意使用紅霉素軟膏的習(xí)慣和做法，真的可以嗎？對(duì)此，黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師滕海龍和副主任藥師趙艷昭，提出了紅霉素軟膏的使用意見(jiàn)和建議。

濫用會(huì)導(dǎo)致耐藥菌

滕海龍介紹，紅霉素軟膏的主要成分是紅霉素，它對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌如葡萄球菌有較好的抗菌活性。少量紅霉素混合在黃凡士林和石蠟中制成含量1%的軟膏，就是人們常說(shuō)的紅霉素軟膏了。在藥品說(shuō)明書中，對(duì)紅霉素軟膏的適應(yīng)證是有明確規(guī)定的，主要適用于膿皰瘡等化膿性皮膚病，以及小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡等的治療。

滕海龍?zhí)嵝?，用紅霉素軟膏必須要對(duì)癥，不在藥品適用范圍內(nèi)的疾病，用了不但白用，而且還可能培養(yǎng)出耐藥菌。使用越頻繁，細(xì)菌進(jìn)化得越快，耐藥性也就越強(qiáng)。

滕海龍以肺炎為例解釋：“肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，紅霉素是抵御鏈球菌的‘殺手锏’之一。而紅霉素有外用、口服和靜脈給藥等多個(gè)劑型，濫用其中任何一類制劑，都會(huì)讓此病喪失一種可供選擇的有效治療手段。”

遺憾的是，近些年來(lái)，隨著紅霉素制劑的普遍使用，耐藥菌在不斷出現(xiàn)?！?021年全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示：肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素耐藥率全國(guó)平均為96.4%。趙艷昭告誡，耐藥菌的發(fā)生與抗菌藥物的長(zhǎng)期濫用有很大關(guān)系，若是對(duì)紅霉素不敏感的肺炎鏈球菌株占了優(yōu)勢(shì)，對(duì)感染了這些菌株的人來(lái)說(shuō)，紅霉素將徹底失效。

五種情況不宜使用

紅霉素軟膏到底該如何科學(xué)使用？

趙艷昭提示，以下情況不宜使用紅霉素軟膏：

一是敏感部位，如眼睛、口鼻黏膜等要盡量避免使用紅霉素軟膏涂抹。二是過(guò)敏體質(zhì)人群。紅霉素過(guò)敏比較罕見(jiàn)，但這類人群依然存在，用藥后如出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、干燥和灼燒感等，要立即停藥，并將局部藥物清洗干凈。三是大面積燒燙傷和外傷者，忌用紅霉素軟膏；褥瘡、痔瘡等創(chuàng)口嚴(yán)重者，也不建議用紅霉素軟膏。四是被蚊叮蟲咬，出現(xiàn)過(guò)敏等非感染性疾病時(shí)，只有在專業(yè)醫(yī)生判斷有細(xì)菌感染時(shí)，才可以適量涂藥。五是鼻出血、尿路感染，以及頭癬、手足癬、皰疹等真菌或病毒感染所致的皮膚病，均不建議用紅霉素軟膏。

眼膏和軟膏不可混用

滕海龍?jiān)龅揭粚?duì)祖孫，因?yàn)閷O子眼睛發(fā)紅，老人就給他涂了點(diǎn)紅霉素眼膏，眼膏用完后，因?yàn)榧依镞€有現(xiàn)成的紅霉素軟膏，老人就直接給孫子用上了。結(jié)果，孩子的眼睛反倒越來(lái)越不舒服了。

趙艷昭指出，很多人都有把紅霉素軟膏和紅霉素眼膏混用的習(xí)慣，畢竟二者看上去都是“紅霉素”，而且只差一個(gè)字。其實(shí)，這兩種藥物的用藥方式和藥效都有很大區(qū)別?！凹t霉素眼膏主要用于沙眼、結(jié)膜炎或眼外部感染，用藥時(shí)涂于眼瞼內(nèi)，因此藥品生產(chǎn)過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作，以避免藥物污染；而紅霉素軟膏是涂抹在皮膚表面的，并非無(wú)菌制劑。將它們混搭使用，尤其是將軟膏當(dāng)眼膏來(lái)用，其后果可想而知。”趙艷昭說(shuō)。

另外，紅霉素眼膏的濃度是0.5%，而紅霉素軟膏的濃度是1%，遠(yuǎn)高于前者。如果把紅霉素眼膏當(dāng)軟膏用，可能會(huì)因?yàn)闈舛炔粔蚨档推つw局部的抑菌抗感染效果。

遵從醫(yī)囑，保障用藥安全

滕海龍告誡，作為抗菌藥物，在用紅霉素軟膏之前，務(wù)必先經(jīng)過(guò)醫(yī)生或藥師的確認(rèn)并接受其相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。同時(shí)，也要警惕藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)的可能。對(duì)哺乳和妊娠期婦女，兒童、老年人、肝腎功能不好等特殊人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

在正確使用紅霉素軟膏的情況下，癥狀基本在3日內(nèi)都會(huì)改善，此時(shí)可以接著用藥直到癥狀完全消失。但如果超過(guò)3天癥狀仍未緩解，且皮膚伴有紅腫和膿液，就要趕緊停藥就醫(yī)。另外，紅霉素軟膏也不宜長(zhǎng)時(shí)間頻繁使用，以避免耐藥菌的產(chǎn)生。

趙艷昭強(qiáng)調(diào)，“是藥三分毒”，不管是使用內(nèi)服藥還是外用藥都需謹(jǐn)慎，建議使用前咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師。