每日一問(wèn)|肌酐高就會(huì)得尿毒癥？該怎么控制？

肌酐是肌組織中肌酸的代謝產(chǎn)物，每20 g肌肉代謝可產(chǎn)生1 mg肌酐。肌酐主要由腎小球（腎臟的重要組成部分）濾過(guò)排出體外，人體肌肉以1 mg/min的速度釋放入血中，血中肌酐濃度較尿素氮能更好地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。

肌酐分為血肌酐和尿肌酐，通常所說(shuō)的肌酐高（肌酐值比正常值高就叫肌酐高）是指血肌酐水平偏高，是評(píng)估腎臟健康程度以及腎功能是否健全的關(guān)鍵指標(biāo)。正常人血液中的肌酐能保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，但很多患者將肌酐高與尿毒癥聯(lián)系在一起，認(rèn)為肌酐高就是提示尿毒癥。實(shí)際上，肌酐升高并不一定是尿毒癥，但當(dāng)肌酐升高到707 μmol/L以上時(shí)，通常會(huì)考慮是尿毒癥。

哪些情況可引起肌酐升高？

（1）嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉等情況，可導(dǎo)致脫水嚴(yán)重，血液濃縮和腎血流量減少，引起肌酐升高。

（2）生活中出現(xiàn)勞累、休息質(zhì)量差，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、大量出汗、喝水少，可能會(huì)引起肌酐升高。

（3）利尿劑使用過(guò)量，脫水嚴(yán)重，以及尿液異常，長(zhǎng)期出現(xiàn)血尿、蛋白尿的人，會(huì)出現(xiàn)肌酐升高的現(xiàn)象。

（4）未知情況下服用損害腎臟的藥物，不良反應(yīng)明顯，會(huì)引起肌酐升高，甚至是不可逆的。

（5）腎功能不全的人，受到感染（包括感冒、肺炎，腸道感染，尿路感染等）時(shí)，短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)肌酐升高的現(xiàn)象。

（6）高血壓患者血壓不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)肌酐偏高的現(xiàn)象。

（7）腎臟病患者病情復(fù)發(fā)可導(dǎo)致肌酐升高。

肌酐升高有哪些癥狀？

肌酐升高意味著患者腎臟排泄代謝廢物的能力下降，就是通常所說(shuō)腎功能衰竭，患者癥狀可輕可重，有的患者肌酐升高不明顯，腎衰竭的程度不嚴(yán)重，這樣的患者可能沒(méi)有任何癥狀。但患者也可能會(huì)出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，如由于腎衰竭、腎臟排泄水分能力下降，造成患者出現(xiàn)下肢及顏面部等部位浮腫、高血壓，甚至引起心力衰竭，導(dǎo)致患者呼吸困難、胸悶氣短等。

肌酐高如何控制？

（1）控制高血壓，控制蛋白尿****

持續(xù)的血壓升高以及大量蛋白尿是腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)住Ｋ?，控制血壓、降低蛋白尿是各種腎臟病最核心的治療和延緩腎功能下降的最主要措施，應(yīng)貫穿于整個(gè)腎臟病治療的始終。通俗地說(shuō)，要想保腎，必須控制血壓、降低蛋白尿。

（2）不亂用藥，減少藥物性腎損害

腎功能不全的患者，在服用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。千萬(wàn)不要急于降肌酐，大量服用一些藥物會(huì)導(dǎo)致腎毒性發(fā)作，加劇腎衰竭。

**（**3）積極保護(hù)腎功能，治療并發(fā)癥

肌酐偏高的患者需定期體檢，延緩腎功能進(jìn)展。此外，還需預(yù)防高血壓、蛋白尿，尤其是貧血、高鉀血癥、高磷血癥等嚴(yán)重危及腎功能疾病的發(fā)生。

日常生活如何預(yù)防肌酐升高？

（1）限制飲食中鹽的攝入量**。**可降低攝入鹽量過(guò)多而引起水腫的發(fā)生，同時(shí)食鹽太多也會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致人體代謝紊亂，肌酐值也會(huì)隨之升高。

（2）增強(qiáng)自身的免疫力**。**人體免疫力良好不僅有助于預(yù)防肌酐高的發(fā)生而且還會(huì)防止其他疾病危害人體健康?？梢酝ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。

（3）定期進(jìn)行常規(guī)檢查**。**早發(fā)現(xiàn)、早診斷，在肌酐出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)治療，將之控制在合理范圍內(nèi)。