你知道戊肝嗎?

說到肝炎，大多數(shù)人知道有乙肝、甲肝。其實(shí)肝炎除了有乙肝、甲肝，還有丙肝、丁肝、戊肝等多種不同的傳染性肝病。

今天我們就先來聊聊什么是戊肝？感染之后的癥狀和嚴(yán)重后果？如何做好預(yù)防，避免戊肝感染？

首先來看看什么是戊肝？病毒型肝炎分為甲乙丙丁戊。在引起病毒性肝炎的“五兄弟”中，老大甲肝，因為食品飲食衛(wèi)生的改善，部分高危人群接種甲肝疫苗，無論是感染率還是發(fā)病率都呈持續(xù)下降趨勢。老二乙肝，總體感染人數(shù)多，目前雖還很難徹底治愈，但不斷有新的抗病毒藥物問世，通過抗病毒治療基本可以控制病毒復(fù)制穩(wěn)住病情，而且乙肝已經(jīng)有了安全有效的疫苗可以預(yù)防。老三丙肝，被稱為“沉默的殺手”，雖一直沒有疫苗預(yù)防，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了可使用的藥物，基本能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。老四丁肝，與乙肝“生死相依”，隨著乙肝的預(yù)防控制，丁肝也有望被控制，。五兄弟中的“小老弟”就是戊肝，它跟“大哥”甲肝有不少地方相似，比如通過消化道傳播，大部分感染者具有自限性且病死率較低，對人類的威脅沒有乙肝和丙肝那么嚴(yán)重；但與甲肝不同的是，戊肝在孕婦、老年人、基礎(chǔ)肝病患者、長期使用免疫抑制藥物和接受器官移植者等特殊人群中，則可能誘發(fā)嚴(yán)重肝損傷、肝功能衰竭，重癥、死亡風(fēng)險會明顯增加。

戊肝是怎么感染的呢？戊肝病毒的傳播途徑主要是消化道傳播，也就是咱們常說的“病從口入”。戊肝病毒可以通過污染飲用水、肉類、海鮮、蔬菜水果等直接或間接經(jīng)消化道傳播。我國1986-88年在新疆曾經(jīng)發(fā)生過戊型肝炎的大流行，其爆發(fā)的原因就是當(dāng)?shù)厮幢晃旄尾《疚廴舅隆ｋS著飲用水的管理不斷優(yōu)化，大規(guī)模爆發(fā)的情況越來越少，但更多點(diǎn)狀戊肝爆發(fā)事件時有發(fā)生，這是因為戊型肝炎本質(zhì)是一種人畜共患疾病，豬牛羊和海產(chǎn)品都是戊肝病毒的宿主。有調(diào)研顯示在我國20個省市、120個豬場8626只豬，80%以上商品豬曾感染過戊肝病毒，北京市售生鮮豬肝臟中有92.52%可檢測出戊肝病毒抗原。無獨(dú)有偶，2020年在河北省部分地區(qū)55例屠宰豬肝臟樣品中有52例戊肝抗原檢測陽性，陽性率為94.55%。2015年在渤海灣13處河口灘對貝類海產(chǎn)品進(jìn)行過一次調(diào)研，發(fā)現(xiàn)戊肝病毒的檢出率竟高達(dá)17.5%，其中毛蚶檢出率最高達(dá)到28.2%，花蛤14.3%和泥蚶11.5%。所以，食用未煮熟的豬肉、豬肝等都會有感染戊肝的風(fēng)險；喜歡吃海鮮或者日料的人群也要注意，特別是貝類也是感染戊肝的一個重要危險因素。

除了消化道傳播以外，戊肝還可以通過血液傳播。還能通過母嬰垂直傳播，孕婦感染戊肝后，病毒可以通過胎盤屏障感染胎兒。

感染戊肝后的癥狀在臨床中表現(xiàn)差異比較大，輕者可能自己察覺不到，也沒有什么典型癥狀，相對隱匿，不易察覺；大多的臨床表現(xiàn)開始就是乏力，可能會有輕微發(fā)熱；嚴(yán)重一些的會出現(xiàn)食欲不振，腹脹，尿黃、鞏膜黃染等癥狀；比較重度的情況甚至?xí)霈F(xiàn)肝衰竭而發(fā)生死亡。

怎樣能夠預(yù)防戊肝感染呢？通過控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群這三條途徑就可以有效預(yù)防戊肝感染和傳播。首先，注意個人的飲食飲水衛(wèi)生，避免不潔飲食；在處理食物時一定要做到生熟分開，包括灶具和案板等器具；不生食海鮮、刺身等。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與戊肝患者共用餐具、牙具和密切接觸。做好以上這些基本就實(shí)現(xiàn)了控制傳染源和切斷傳播途徑兩個目標(biāo)。而保護(hù)易感人群最有效，最經(jīng)濟(jì)的辦法就是接種戊肝疫苗，讓預(yù)防走在疾病的前面，這個我們都可以做到?。ê幽鲜≈嗅t(yī)院21世紀(jì)接種門診部主任 趙荷蘋）