職業(yè)衛(wèi)生科普宣傳活動

在生產環(huán)境中，有害毒物主要經呼吸道，皮膚和消化道侵入人體。

一、粉塵物質侵入人體的途徑

1.經呼吸道侵入

生產條件下的化學物質，大多數是通過呼吸道侵入體內，據了解，在全部職業(yè)中毒病例中，有95%是有工礦企業(yè)空氣中的蒸汽、煙霧、粉塵等各種有害物質，通過呼吸道侵入引起的。體肺泡表面積約90～160m2，每天吸入空氣約12m3(約15kg)?？諝庠诜闻輧攘魉俾佑|時間長，肺泡上有大量的毛細血管且壁薄，這些都有利于有毒氣體、蒸氣以及液體和粉塵的迅速吸入，而后由血液分布到全身各個器官而造成中毒。吸入的毒物愈多，中毒就愈厲害。

從鼻腔至肺泡整個呼吸道各部分的結構是不同的，因此，對毒物的吸收程度就不一樣，愈入深部，表面積愈大，停留時間愈長，吸收量愈大。勞動強度、環(huán)境溫度、濕度、接觸毒物的條件和毒物的性能等因素，都將對吸收量有影響。肺泡內的二氧化碳，也能增加某些物質的溶解度，從而促進毒物的吸收。

2.經皮膚侵入

有些毒物可透過無損皮膚和經毛囊的皮脂腺被吸收。經表皮進入體內的毒物要經三種屏障，第一道是皮膚的角質層，一般分子量大于300的物質，不易透過無損的皮膚；第二道是位于表角質層下面的連接角質層，其表皮細胞，富有固醇磷酯，它能阻礙水溶性毒物的通過，而讓脂溶性毒物透過，并擴散，經乳頭毛細血管而進入血液；第三道是表皮與真皮連接處的基膜。脂溶性毒物經表皮吸收后，還需有水溶性才能進一步擴散和吸收。所以水、脂都溶的物質(如苯胺)，易被皮膚吸收。只脂溶而水溶極微的苯，經皮膚吸收量較少。

毒物經皮膚進入毛囊后，可繞過表皮的屏障直接透過皮脂腺細胞和毛囊壁而進入真皮，再從下面向表皮擴散。但這個途徑不如表皮吸收重要。

如果表皮屏障的完整性被破壞，如外傷、灼傷等，可促進毒物的吸收。粘膜吸收毒物的能力遠較皮膚強，部分粉塵可以通過粘膜吸收。

3.經消化道侵入

許多毒物可通過口腔進入消化道被吸收。

胃腸道的酸堿度是影響毒物吸收的重要因素。胃內食物能促進或阻止毒物通過胃壁的吸收。胃液是酸性，則具有阻止電離作用，因而增加其吸收。胃內的食物，蛋白質和粘液蛋白類等，則可減少毒物的吸收。

小腸吸收毒物的重要原因是腸內堿性環(huán)境和較大的吸收面積。弱堿性毒物在胃內不易被吸收，當到小腸后，就轉化為非電離物質被吸收。

二、毒物對人體的危害

1.毒物對全身的危害

毒物吸收后，通過血液循環(huán)分布到全身各組織或器官。由于毒物本身理化特性及各組織的生化、生理特點，進而破壞了人的正常生理機能，導致中毒的危害。中毒可分為急性中毒、亞急性中毒和慢性中毒三種情況。有些中毒只有急性型而無慢性中毒現象，如氧化鋅煙塵引起的鑄造熱；另一些主要表現為慢性型，而很少有急性中毒，如鉛錳中毒。在職業(yè)病中以慢性中毒為多見，急性中毒僅在事故場合出現，危險性很大。亞急性中毒屬于急性中毒范疇。下面分別介紹不同中毒情況下對人體的危害。

急性中毒對人體的危害。急性中毒是指在短時間內大量毒物迅速作用于人體后發(fā)生的病變。由于毒物的性能不同，對人體各系統的危害亦不相同。

對呼吸系統的危害：刺激性氣體、有害蒸氣和粉塵等毒物，對呼吸系統將會引起窒息、呼吸道炎癥和肺水腫等病癥。

對神經系統的危害：四乙基鉛、有機汞、苯、環(huán)氧乙烷、三氯乙烯、甲醇等毒物，會引起中毒性腦病，表現在神經系統癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、視力模糊以及不同程度的意識障礙等。

對血液系統的危害：急性職業(yè)病中毒可導致白細胞增加或減少，高鐵血紅蛋白的形成及溶血性貧血等。

對泌尿系統的危害：在急性中毒時，有許多毒物可引起腎臟損害，如四氯化碳中毒，會引導起急性腎小管壞死性腎病。

對循環(huán)系統的危害：毒物銻、砷、有機汞農藥等，可引起急性心肌損害；在三氯乙烯、汽油等有機溶劑的急性中毒中，毒物刺激β–腎上腺素受體而致心室顫動；刺激性氣體引起的肺水腫，由于滲入大量血漿及肺循環(huán)阻力的增加，可能出現肺原性心臟病。

對消化系統的危害：經口的汞、砷、鉛等中毒，可發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等類似急性腸胃炎的癥狀；一些毒物，如硝基苯、三硝基甲苯、氯仿及一些肼類化合物，會引起中毒性肝炎。

慢性中毒對人體的危害。由于長期受少量毒物的作用，而引起的不同程度的中毒現象。引起慢性中毒的毒物，絕大部分具有積蓄作用。人體接觸毒物后，數月或數年后才逐漸出現臨床癥狀，其危害也是根據毒物的性能，表現于人體的各系統。大致有中毒性腦、脊髓損害、中毒性同周圍神經炎、神經衰弱癥候群、神經官能癥、溶血性貧血、慢性中毒性肝炎、慢性中毒性腎臟損壞、支氣管炎以及心肌和血管的病變等。

2.工業(yè)粉塵對人體的危害

粉塵主要來源于固體原料、產品的粉碎、研磨、篩分、混合以及粉狀物料的干燥、運輸、包裝等過程。

工業(yè)粉塵對人體危害最大的是直徑在0.5～5μm的粒子，而工業(yè)中大部分粉塵顆粒直徑就在此范圍，因此，對人體危害最大。

粉塵的物理狀態(tài)、化學性質、溶解度以及作用的部位不同，對人體的危害也不同。一般，刺激性粉塵落在皮膚上可引起皮炎；夏季多汗，粉塵易堵塞毛孔而引起毛囊炎，膿皮病等；堿性粉塵，在冬季可引起皮膚干燥、皸裂；粉塵作用于眼內，刺激結膜引起結膜炎或麥粒腫；毛皮加工廠的粉塵和黃麻的粉塵對某些人有致敏作用，吸入后可引起支氣管哮喘。

長期吸入一定量粉塵，就會引起各種塵肺，如吸入煤塵，引起煤塵肺，吸入植物性粉塵，引起植物性塵肺。游離的二氧化矽、矽酸鹽等粉塵，可引起肺臟彌漫性、纖維性病變的產生。

3.毒物對皮膚的危害

皮膚是機體抵御外界刺激的第一道防線，在從事化工生產中，皮膚接觸外界刺激物的機會最多，在許多毒物刺激下，會造成皮炎和濕疹、痤瘡和毛囊炎、潰瘍、膿皰疹、皮膚干燥、皸裂、色素變化、藥物性皮炎、皮膚瘙癢、皮膚附屬物及口腔粘膜的病變等癥。

4.毒物對眼部的危害

化學物質對眼的危害，可發(fā)生于某化學物質與組織的接觸，造成眼部損傷；也可發(fā)生于化學物質進入體內，引起視覺病變或其它眼部病變。

化學物質的氣體、煙塵或粉塵接觸眼部或化學物質的碎屑、液體飛濺到眼部，可能發(fā)生色素沉著、過敏反應、刺激炎癥或腐蝕灼傷。如醌、對苯二酚等，可使角膜、結膜染色；硫酸、鹽酸、硝酸、石灰、燒堿和氨水等同眼部接觸，可使接觸處角膜、結膜立即壞死糜爛，與堿接觸的部位，堿會由接觸處迅速向深部滲入，可損壞眼球內部。由化學物質中毒所造成的眼部損傷有視野縮小、瞳孔縮小、眼瞼縮小、眼瞼病變、白內障、視網膜及絡膜病變等。

5.毒物與致癌

人們在長期從事化工生產中，由于某些化學物質的致癌作用，可使人體內產生腫瘤。這種對機體能誘發(fā)癌變的物質稱為致癌原。

職業(yè)性腫瘤多見于皮膚、呼吸道及膀胱，少見于肝、血液系統。由于致癌病因與發(fā)病學尚有許多基本問題未弄清楚，加之在生產環(huán)境以外的自然環(huán)境中，也可接觸到各種致癌因素，因此，要確定某種癌是否是僅由職業(yè)因素而引起的，必須要有較充分的根據。

三、原材料、半成品和成品的毒性

化工生產所用原材料、半成品和生產成品，大多是有毒性物質。為了有效地防止其對人體的侵害，必須了解其性質，以便采取有效的措施，給與有效的防治。