小兒發(fā)熱的處理良方---如何不再談“熱”色變

發(fā)熱是小兒時期常見的一種癥狀，許多疾病一開始都表現(xiàn)為發(fā)熱。在日常生活中，有些家長一摸孩子“熱乎乎”的頭或手，覺得發(fā)燙就說是發(fā)燒了，也不測體溫就給孩子吃藥，這些認識和做法是不正確的，讓我們談?wù)勅绾尾辉僬劇盁帷鄙儯?/p>

問題1 怎么樣才算發(fā)熱？

發(fā)熱即體溫的異常升高，小兒正常體溫為腋下36-37℃，如果超過37.5℃，同時出現(xiàn)一些癥狀、體征，可診斷是病理性發(fā)熱。

問題2 發(fā)熱的體溫分度是怎樣的？

• 低熱：37.5-38℃；
• 中度熱：38.1-39℃；
• 高熱：39.1-40℃；
• 超高熱：>40℃

問題3 小兒發(fā)熱的常見病因有哪些？

90% 以上的小兒發(fā)熱是上呼吸道感染引起的，即通常所說的“感冒”，包括：急性咽頰炎、扁桃體炎、急性鼻炎等。其次是下呼吸道感染，如支氣管炎、肺炎。再次就是一些胃腸道的感染和一些傳染病的初期表現(xiàn)，如幼兒急疹、水痘、猩紅熱等。

問題4 小兒發(fā)熱該如何處理？

發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵產(chǎn)生的一種反應(yīng)，有利于殲滅入侵病原體，一般體溫不超過38.5℃不急于用退燒藥，可采用物理降溫方法：溫水擦?。ㄈ頊厮猎』蚺菰瑁?；通風(fēng)、散熱，忌用棉被包裹；多飲水，給孩子吃些流質(zhì)飲食，以保證足夠能量及水分。小兒體溫超過38.5℃，要藥物降溫。

問題5 小兒發(fā)熱處理有哪些常見誤區(qū)？

誤區(qū)一：發(fā)熱就是有炎癥，因此退燒同時用消炎藥，即抗生素。

發(fā)熱原因多種多樣，如感冒引起的發(fā)熱，80-90%是病毒引起，抗生素?zé)o效。另外，發(fā)熱也可能是多種嚴重疾病的初期表現(xiàn)，如傷寒、腦炎、腦膜炎等，針對原發(fā)病的處理非常重要，而且抗生素的使用應(yīng)該是有指征、有選擇，不能隨意。濫用抗生素可增加細菌耐藥、體內(nèi)菌群失衡等。但也有家長談虎色變，存在明顯細菌感染也拒用抗生素。如果需要應(yīng)用而不用，也會加重病情，嚴重的引起敗血癥，甚至對免疫力低下的孩子引起化膿性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。

***建議：*在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素。

誤區(qū)二：中藥較西藥更溫和，孩子發(fā)熱選用中藥退燒藥更安全。

很多家長認為中藥性情中和，沒有不良反應(yīng)，可以隨意用。其實中藥相對西藥復(fù)雜，中醫(yī)認為發(fā)熱有很多原因，虛寒、火燥均可引起發(fā)熱，但虛寒時用涼藥反而更寒，會加重病情，因此必須辯證論治，不應(yīng)隨意用藥。

***建議：*在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中成藥。如果高熱，則需服用兒童專用退熱藥。

誤區(qū)三：嬰幼兒發(fā)熱要“捂汗”。

很多人認為孩子發(fā)熱后捂汗，病就能好。事實上小兒體溫中樞發(fā)育不完善，汗腺發(fā)育不成熟，包裹嚴實不僅不能降溫還會影響散熱，使體溫驟升，甚至引起高熱驚厥。

***建議：*給孩子穿透氣性好的輕薄衣物，避免過熱，還可以用毛巾溫水擦浴，水分蒸發(fā)可帶走大量熱量。

作者：朱雪萍 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師/教授