“母乳低聚糖”，媽媽的好幫手，一同呵護(hù)寶寶健康成長(zhǎng)

益生元（Prebiotics），每個(gè)媽媽都不陌生，不同的時(shí)代，益生元有不同的“馬甲”，他可以是每日飯后來(lái)一瓶的“酸奶”，也可以是像維生素D、魚油等炙手可熱的保健品，然而大家對(duì)益生元的定義，卻不甚清楚，他通常是纖維化合物，無(wú)法被人體消化，這也使他能被順利的運(yùn)輸?shù)较孪?，在這里他就像益生菌的 “催化劑”，促進(jìn)人體內(nèi)有益菌的生長(zhǎng)，抑制有害菌，從而調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。其中，母乳低聚糖（HMO）作為一種重要的乳源性益生元，因在嬰兒促進(jìn)胃腸道成熟方面作用顯著，成為備受關(guān)注的功能性配料。

1.母乳低聚糖（HMO）是什么？

母乳喂養(yǎng)是新生兒喂養(yǎng)的一大熱門話題，世界衛(wèi)生組織（WHO）和兒科學(xué)會(huì)建議在新生兒生后頭六個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)樗哂歇?dú)特的成分，且是天然存在的，非常適合嬰兒期的關(guān)鍵發(fā)育過(guò)程，研究表明，與配方奶喂養(yǎng)的嬰兒相比，母乳喂養(yǎng)嬰兒的呼吸道和胃腸道感染率較低。母乳喂養(yǎng)也可降低兒童期過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，而它的許多益處，大多歸因于HMO。母乳低聚糖（HMO）是母乳中第三大營(yíng)養(yǎng)成分，僅次于乳糖和脂質(zhì)。HMO由3-22個(gè)單糖組成，其中最主要的5種單糖為葡萄糖、半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖、巖藻糖和唾液酸，可形成上千種結(jié)構(gòu)，至今，已被確認(rèn)結(jié)構(gòu)的HMO超過(guò)了200種。

2. 母乳低聚糖（HMO）有什么作用？

2.1 增強(qiáng)腸道屏障功能

腸道屏障被譽(yù)為人體的守門人，由腸道微生物群，粘液層，上皮細(xì)胞一起組成。嬰兒期是腸道微生物群建立的關(guān)鍵時(shí)期，HMO被證明可以被腸道微生物群選擇性利用，以促進(jìn)腸道有益菌—雙歧桿菌生長(zhǎng)。而其他腸道微生物以及機(jī)會(huì)致病菌無(wú)法利用HMO，且會(huì)受到HMO的降解產(chǎn)物的抑制，反饋性保證了雙歧桿菌的生長(zhǎng)空間。HMO也能通過(guò)刺激杯狀細(xì)胞釋放粘蛋白來(lái)強(qiáng)化粘液層、增強(qiáng)上皮細(xì)胞緊密連接來(lái)保證上皮層的完整性，以結(jié)構(gòu)依賴的方式增強(qiáng)屏障功能。

2.2 免疫調(diào)節(jié)作用

大多數(shù)病原體通過(guò)粘附在上皮細(xì)胞表面來(lái)侵入宿主，而HMO與構(gòu)成腸道屏障的粘液層的聚糖有著相似的結(jié)構(gòu)，可以競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)病原體的結(jié)合位點(diǎn)，降低病毒的親和力，阻斷病原體的粘附。除此之外，部分細(xì)菌表面存在生物被膜，使其更加頑強(qiáng)，對(duì)于抗生素的敏感性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他游離細(xì)菌，HMO被證實(shí)可以抑制細(xì)菌生物被膜生成，增強(qiáng)抗生素的抗菌性。同時(shí)，近年研究發(fā)現(xiàn)，HMO也可降低過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)照研究表明，2′-巖藻糖強(qiáng)化喂養(yǎng)的嬰兒濕疹發(fā)生率顯著降低。

2.3促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展

研究表明，長(zhǎng)期攝入巖藻糖可以影響空間認(rèn)知、記憶能力以及操作能力，另有證據(jù)顯示，在生命早期接觸到巖藻糖對(duì)嬰兒的認(rèn)知發(fā)育以及運(yùn)動(dòng)技能有明顯益處，對(duì)后期的語(yǔ)言發(fā)育有影響。此外，母乳喂養(yǎng)的嬰兒大腦額葉的唾液酸含量較其他明顯更高，這表明母乳中的HMO是體內(nèi)唾液酸主要來(lái)源。而唾液酸與認(rèn)知功能有關(guān)，可促進(jìn)大腦發(fā)育。

3.配方奶粉中的低聚糖是什么？

如果新生兒不能選擇母乳喂養(yǎng)，喂食嬰兒配方奶粉是唯一的選擇。由于HMO的結(jié)構(gòu)復(fù)雜性，目前，只有低聚半乳糖（GOS）和低聚果糖（FOS）作為益生元廣泛添加于配方奶，不過(guò)它們更多的是模擬HMO，在調(diào)節(jié)腸道微生物群以及免疫調(diào)節(jié)方面發(fā)揮作用，對(duì)認(rèn)知發(fā)育無(wú)顯著功效，對(duì)此唾液酸化、巖藻糖基化的GOS已被研發(fā)，正在商業(yè)化審查中，可以期待。

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作者：許書旸 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

審核：朱雪萍 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師/教授