肺炎支原體陽(yáng)性＝支原體肺炎？呼吸道傳染病高發(fā)季，這篇文章別錯(cuò)過(guò)

流言

秋冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季，近期有報(bào)道顯示發(fā)熱門(mén)診就診患者中因肺炎支原體感染導(dǎo)致的比例有所增加，受到一定的關(guān)注。有流言稱(chēng)，肺炎支原體陽(yáng)性就意味著患上了支原體肺炎，真是這樣的嗎？

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分析

事實(shí)上，肺炎支原體陽(yáng)性和支原體肺炎根本就是兩碼事。

什么是肺炎支原體、肺炎支原體陽(yáng)性？

肺炎支原體是一種可引起呼吸道感染和人類(lèi)支原體肺炎的病原體，是支原體的一種，后者則是介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨(dú)立生活的病原微生物中最小者，無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，所以針對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的抗生素對(duì)它無(wú)殺滅作用。肺炎支原體因一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu)，能使其黏附于呼吸道黏膜上皮細(xì)胞表面，引起肺部感染，因此被稱(chēng)為肺炎支原體。

肺炎支原體陽(yáng)性實(shí)際上指的是肺炎支原體抗體陽(yáng)性。當(dāng)支原體感染人體后，免疫系統(tǒng)中的B細(xì)胞會(huì)特異性識(shí)別抗原，并增殖分化成為漿細(xì)胞，合成分泌一類(lèi)能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的、具有免疫功能的球蛋白，即抗體（主要包括IgM抗體和IgG抗體兩種）。在未發(fā)生感染時(shí)，身體里是無(wú)法檢出相應(yīng)抗體的，即陰性。相反，當(dāng)檢出相應(yīng)抗體時(shí)，即可判定為抗體陽(yáng)性。

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如果判定了肺炎支原體抗體陽(yáng)性，是否就意味著已經(jīng)發(fā)生了支原體感染和肺炎？

答案是未必。

肺炎支原體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，提示可能感染該病原體，但不能百分百確定感染。支原體檢測(cè)方法包括PCR檢測(cè)核酸和ELISA法檢測(cè)抗體。肺炎支原體陽(yáng)性一般是指抗體陽(yáng)性。支原體抗體有IgM抗體和IgG抗體兩種。若IgM抗體陽(yáng)性，提示急性感染；若僅IgG抗體陽(yáng)性，提示曾經(jīng)感染過(guò)肺炎支原體。此外，任何臨床檢測(cè)方法都有一定的假陽(yáng)性率。因此，抗體檢測(cè)陽(yáng)性，并不能代表感染肺炎支原體。

肺炎支原體的名字中雖然有“肺炎”，但并不代表感染后一定會(huì)出現(xiàn)肺炎。它作為一種常見(jiàn)的通過(guò)呼吸道傳播的病原體，可以引起咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，也可能引起支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，也有部分感染者沒(méi)有任何癥狀。

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是否感染肺炎支原體，感染是否進(jìn)展為肺炎，需要根據(jù)發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等綜合判定。

怎么才能做好預(yù)防措施，降低肺炎支原體感染的風(fēng)險(xiǎn)？

肺炎支原體感染全年均可發(fā)生，尤其是夏末秋冬季發(fā)病率高。主要傳染源病人和帶菌者，主要通過(guò)空氣飛沫傳播，比如咳嗽、打噴嚏。5歲以上的學(xué)齡前及學(xué)齡兒童、青少年屬于高發(fā)人群。

感染后潛伏期為2—3周，以乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等為主要癥狀。其中咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液痰。發(fā)熱可持續(xù)2—3周，體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽。

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預(yù)防措施主要包括：

1. 遠(yuǎn)離傳染源，室內(nèi)定期開(kāi)窗通風(fēng)，去人員密集且封閉場(chǎng)合時(shí)建議可佩戴口罩。

2. 做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂（洗手液）流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭雙手。

3.多吃新鮮蔬菜和水果，足量飲水，充足睡眠，適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力。

結(jié)論

總之，在呼吸道傳染病高發(fā)期，如若出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，建議盡快就醫(yī)，查明病因，針對(duì)性地治療，切莫自行服藥，或因延誤病程導(dǎo)致更嚴(yán)重的情況發(fā)生。

作者：張 宇 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所辦公室副主任 研究員

審核：施勁東 上海第五人民醫(yī)院呼吸科 主任醫(yī)師

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