一文盤點(diǎn)|血液透析患者低血壓時(shí)的4種常用藥

血液透析是終末期腎病患者維持生命、改善生活質(zhì)量的主要治療措施，血液透析相關(guān)性低血壓（IDH）是血液透析常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率在30%左右。

IDH指平均收縮壓下降≥20 mmHg，或平均動(dòng)脈壓下降≥10 mmHg，并伴有并發(fā)癥**，包括頭暈、頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難和肌肉痙攣等**。IDH的危害十分大，可以引起組織缺血、缺氧進(jìn)而導(dǎo)致組織纖維化、功能減退，也可導(dǎo)致正常透析中斷或提前結(jié)束，導(dǎo)致透析不充分，嚴(yán)重影響透析質(zhì)量。另外，還會(huì)增加血管通路血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)、加速腎功能的惡化、促使心腦血管事件發(fā)生，是血液透析患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。

IDH發(fā)生的機(jī)制是多因素的，目前尚未完全清楚，一般認(rèn)為與有效循環(huán)血容量減少、外周血管阻力降低等因素有關(guān)[2]。臨床上主要通過藥物對其進(jìn)行治療，下面為大家介紹治療IDH的常用藥物。高濃度甘露醇

一般認(rèn)為高滲透性的液體可刺激血管，促進(jìn)血管加壓素的釋放，使血管壁的壓力增加，從而增強(qiáng)外周血管阻力，進(jìn)而升高血壓。有研究表明，對長期進(jìn)行血液透析的患者緩慢靜脈滴注高滲甘露醇可降低IDH的發(fā)生率[3]。

****維生素E聯(lián)用L-****肉堿

維生素E具有抗氧化的作用，能夠改善機(jī)體的氧化應(yīng)激損傷。研究證實(shí)，血液透析患者常規(guī)補(bǔ)充L-肉堿有助于維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，從而降低IDH的發(fā)生率。維生素E與L-肉堿聯(lián)合治療時(shí)IDH的發(fā)生率顯著下降，同時(shí)能改善其相關(guān)癥狀 [4]。

生脈注射液

生脈散是千古名方，目前主要用于心血管疾病的常規(guī)治療及預(yù)防。生脈注射液來源于生脈散，具有較強(qiáng)的強(qiáng)心作用，可以緩解心臟肥大，增強(qiáng)心肌收縮力，進(jìn)而提高血壓。有研究表明，在血液透析開始時(shí)即用生脈注射液50 ml靜脈滴注，可降低低血壓的發(fā)生率。

米多君

米多君屬于α1腎上腺素受體激動(dòng)劑，可對血管張力進(jìn)行選擇性調(diào)節(jié)，同時(shí)可改善機(jī)體交感神經(jīng)功能，預(yù)防與治療低血壓。另外，米多君還可促進(jìn)靜脈血液回流，使血液透析患者的機(jī)體血容量保持穩(wěn)定。有研究顯示，米多君可促使患者血壓與心率保持穩(wěn)定，減輕患者的不適感[5]。