臨床藥師帶你了解腸內(nèi)營養(yǎng)

臨床藥師帶你了解腸內(nèi)營養(yǎng)？

臨床工作中，很多病人無法自主進(jìn)食，或者食欲差、進(jìn)食量很少，這時(shí)候有些患者家屬覺得患者不餓就不需要吃飯，或者僅僅給予少量奶、米粥、湯來當(dāng)做一日三餐。對于病人來講，這時(shí)候如果營養(yǎng)支持跟不上，身體就會(huì)慢慢消耗，增加并發(fā)癥的發(fā)病率，住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用也會(huì)增多。如何進(jìn)行合理有效的營養(yǎng)支持，這，是一個(gè)問題。

腸內(nèi)營養(yǎng)是什么？為什么不直接靜脈輸入“營養(yǎng)液”呢？什么樣的患者可以選擇腸內(nèi)營養(yǎng)？

腸內(nèi)營養(yǎng)是什么？

營養(yǎng)支持是指為治療或緩解疾病，增強(qiáng)治療的臨床效果，而根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營養(yǎng)措施，又稱為治療營養(yǎng)。目前臨床營養(yǎng)支持途徑分為腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)。

腸內(nèi)營養(yǎng)指具有胃腸道消化吸收功能的患者，因機(jī)體病理、生理改變或一些治療的特殊要求，通過口服或管飼等方式提供能量和營養(yǎng)素，經(jīng)胃腸道消化吸收，從而滿足機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)支持療法。

腸外營養(yǎng)則是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持。全部營養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營養(yǎng)。

劃重點(diǎn)：一般情況下，如果患者胃腸道功能存在或部分存在，并具有一定的吸收功能，腸內(nèi)營養(yǎng)為營養(yǎng)支持的首選。

哪些情況適合給予腸內(nèi)營養(yǎng)?

①具有一定的胃腸道功能患者，經(jīng)口攝食不能、不足或禁忌；

②胃腸道疾?。憾屉木C合征、腸瘺、炎性腸病、胰腺炎或胰腺癌；

③營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）評(píng)分≥3分；

④結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備、消化道術(shù)后、具營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者。

為什么要接受腸內(nèi)營養(yǎng)？

由于食物進(jìn)入腸道不順暢，以往臨床上常常會(huì)選擇放棄仍有功能的腸道，改用靜脈輸液進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，不但費(fèi)用很高、操作較復(fù)雜且并發(fā)癥多，病人天天還感覺“滴水未進(jìn)”。更麻煩的是，胃腸道長時(shí)間缺少食物刺激，腸道黏膜還可能萎縮，進(jìn)而出現(xiàn)腸道菌群紊亂及腸屏障功能破壞。因此，通過腸道進(jìn)行營養(yǎng)不但能提供代謝所需的物質(zhì)，還可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、恢復(fù)腸道免疫，對維持腸道的屏障功能有著至關(guān)重要的作用。

與腸外營養(yǎng)相比，腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

①改善和維持腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能完整性，保持胃腸道固有菌群正常生長。

②提高患者的免疫力，減弱全身炎癥和分解代謝反應(yīng)。

③在同樣熱量和氮水平的治療下，患者體質(zhì)量的增長和氮潴留均優(yōu)于腸外營養(yǎng)。

④技術(shù)操作與監(jiān)測簡單，并發(fā)癥較少，費(fèi)用較低。

再啰嗦一遍：腸內(nèi)營養(yǎng)是營養(yǎng)支持治療過程中的常用方法以及首選途徑，如若為求方便而過度依賴靜脈輸注腸外營養(yǎng)是不可取的。應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)患者情況選擇合適的營養(yǎng)支持方式才是正確的哦。

作者：楊武斌 重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院主管藥師、臨床藥師

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