2023年全國愛牙日核心信息（四）局部用氟，合理膳食，預(yù)防根面齲

作者 | 武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 劉暢 臺(tái)保軍

隨著年齡增大，老年人往往會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙根暴露，由于唾液分泌量減少、清潔不到位、局部菌斑附著堆積，牙頸部和根面容易發(fā)生齲損，即根面齲，是老年人常見的口腔疾病之一（圖1）。

第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國有62%的老年人牙根面有齲壞，并且平均每個(gè)老年人口腔中就有2顆患根面齲的牙齒。

根面齲初期會(huì)對(duì)冷熱酸甜的刺激產(chǎn)生敏感，繼而導(dǎo)致牙齒缺損，影響美觀，嚴(yán)重的根面齲會(huì)發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎，導(dǎo)致牙齒疼痛，甚至牙齦和面部腫大，并且患牙在受力不均勻時(shí)容易折裂，形成殘根，從而妨礙發(fā)音，牙列完整性也遭到破壞導(dǎo)致咀嚼困難，極大地影響了老年人的生活質(zhì)量和全身健康。

圖1 根面齲（上圖來自《口腔健康，從我做起》）

相比牙冠部的齲損，發(fā)生在牙齒鄰接面靠近牙齦的根面齲，位置隱蔽，不容易被發(fā)現(xiàn)，也不利于治療器械的進(jìn)入，并且由于牙根面的保護(hù)層（牙骨質(zhì)）比牙冠的保護(hù)層（牙釉質(zhì)）薄，硬度低，在菌斑產(chǎn)生的酸的作用下，根面更加容易發(fā)生齲損，根面齲一旦發(fā)生，進(jìn)展非常快。根面齲的這些特點(diǎn)，都給治療增加了難度，因此，根面齲的預(yù)防十分重要。

預(yù)防根面齲可采取局部用氟的方法。氟化物能夠通過降低牙釉質(zhì)的溶解，抑制牙釉質(zhì)的脫礦，也就是鈣磷等成分流失，同時(shí)促進(jìn)牙釉質(zhì)上脫礦區(qū)域的再次發(fā)生礦化，從而終止和預(yù)防齲病的發(fā)生。

日?？梢允褂煤栏嘣缤硭⒀?。含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏，老年人使用的含氟牙膏的濃度一般在1000mg/kg以上。

使用含氟漱口水也可以增強(qiáng)牙齒抵抗酸的能力。含0.2%的氟化鈉的漱口水，每周使用一次，含0.05%的氟化鈉的漱口水，每天使用一次。含氟漱口水經(jīng)口腔鼓漱一分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或用清水漱口。

還可以使用含氟牙線、含氟牙縫刷清潔牙齒鄰面、鄰間隙的牙根面。

對(duì)于有根面暴露的老年人，還應(yīng)定期到口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)的牙根面涂氟預(yù)防根面齲的發(fā)生（圖2）。

圖2 牙根面涂氟

為了預(yù)防根面齲，老年人還要合理膳食，均衡營養(yǎng)，控制甜食和飲料的攝入總量和頻率，多吃新鮮蔬菜與水果，多吃豆制品、蛋、奶等高蛋白食物和易咀嚼、易消化的食物。避免進(jìn)食過冷、過熱和過于堅(jiān)硬、尖銳的食物。

當(dāng)出現(xiàn)根面齲時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，阻止齲病進(jìn)展。根面齲越嚴(yán)重，治療方法就越復(fù)雜，治療成功率也相對(duì)越低，所以建議老年人定期進(jìn)行口腔健康檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)根面齲，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，以維護(hù)牙列的完整，有效行使咀嚼功能，保持發(fā)音清晰和面型美觀。