“新冠感染者長(zhǎng)久肺功能異?！?？一條秘訣破解此類流言

仔細(xì)解讀論文，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)“1/4的新冠感染者一年之后肺功能存在異?！钡南嚓P(guān)研究，給出的其實(shí)是一個(gè)樂(lè)觀的結(jié)論。

撰文 | 李長(zhǎng)青（醫(yī)學(xué)博士、旅美執(zhí)業(yè)醫(yī)師）

華裔流行病學(xué)家丁亮（Eric Feigl-Ding）最近在社交媒體上發(fā)布了一條消息，稱1/4的新冠感染者一年之后肺功能依然存在異常。

丁亮作為一位主要研究肥胖的流行病學(xué)家，對(duì)新冠這樣一種呼吸系統(tǒng)疾病一直都存在強(qiáng)烈的焦慮感，他的相關(guān)分析和言論也因此獲得了大量關(guān)注。盡管如今關(guān)于新冠的話題熱度越來(lái)越低，但對(duì)于這樣一條壞消息，還是有相當(dāng)數(shù)量的人表示關(guān)注甚至產(chǎn)生恐慌。

那么真的如丁亮所說(shuō)，有研究顯示有1/4的新冠感染者一年后依然存在肺功能異常嗎？這只需要看看其依據(jù)的論文就知道了。這項(xiàng)研究是由荷蘭醫(yī)生完成的，論文摘要顯示，他們從2020年5月到2021年初給診斷為新冠的患者檢測(cè)肺功能，然后分別在感染后6個(gè)月和12個(gè)月的時(shí)候重復(fù)檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)25%的受試者一年后依然存在肺功能異常，輕癥、中度和重度癥狀患者的比例分別為11%、22%和48%。

不過(guò)，這只是摘要，再看一下全文就知道，所謂的1/4并不是指普通人群。任何研究都不可能測(cè)試所有感染者，只能測(cè)試部分病人。而這部分病人是否能夠代表整體人群，要看他們是否是從人群中隨機(jī)選取的，以及采樣人群是否足夠大。這項(xiàng)研究一共納入了300名受試者，對(duì)于新冠這樣一個(gè)廣泛傳播的疾病來(lái)說(shuō)不算大；更重要的是，這些人不是隨機(jī)選取的，而是有選擇性納入的。這個(gè)人群將近一半是住院患者（48%），顯然大大超過(guò)普通人群中感染者的住院率，因此他們的指標(biāo)無(wú)法代表普通人群。

再看研究的詳細(xì)數(shù)值，他們報(bào)告的肺功能異常指標(biāo)是DLCO（一氧化碳彌散量），代表的是肺泡內(nèi)的氣體彌散入血液的能力，如果這項(xiàng)數(shù)據(jù)比較低，說(shuō)明肺的彌散功能受損，如果在預(yù)測(cè)值的75%以上則被認(rèn)為是正常。從他們報(bào)告的平均數(shù)值看，輕癥患者和中度癥狀患者的DLCO都在75%以上（輕癥者平均大于90%，中度癥狀者平均大于80%），就算是重度患者，一年以后平均值也達(dá)到了75%以上。

總的來(lái)說(shuō)，這應(yīng)該是一個(gè)比較樂(lè)觀的報(bào)告，結(jié)論是大部分患者在感染時(shí)沒(méi)有明顯肺功能異常，即便是重度患者一年以后肺功能也得到了相當(dāng)?shù)幕謴?fù)。但是作者非要選這樣一個(gè)驚悚的標(biāo)題，還讓對(duì)新冠負(fù)面新聞如饑似渴的“專家”給發(fā)現(xiàn)了。

類似的標(biāo)題黨報(bào)道常有，只要有這樣的專家和媒體甘做“問(wèn)題研究”的二傳手，就會(huì)持續(xù)誤導(dǎo)公眾。不是每個(gè)人（包括媒體人）都有能力解讀這樣的報(bào)道，我這里拿新冠做案例給大家提供一條簡(jiǎn)單的解讀秘訣（也是一條原則），那就是看這些報(bào)道有沒(méi)有和其它常見(jiàn)呼吸道病毒感染作對(duì)比，比如和病毒性的上呼吸道感染或流感進(jìn)行對(duì)比。如果沒(méi)有對(duì)比，就可以忽略它。

我這樣說(shuō)當(dāng)然有充分理由。雖然至今沒(méi)有正式宣布新冠大流行結(jié)束，但世界上包括中國(guó)在內(nèi)的很多地方，應(yīng)對(duì)措施已經(jīng)基本等同于結(jié)束，主要表現(xiàn)在對(duì)普通住院和急診患者不再常規(guī)檢測(cè)新冠，取消了跨境的檢測(cè)和隔離要求。這么做的最重要依據(jù)，是新冠的感染率、住院率和病死率已經(jīng)大大降低，如今流感和新冠的全人群死亡率已經(jīng)基本相當(dāng)。

也就是說(shuō)，新冠與季節(jié)性流感等其它傳染病相似的那些特征，就不應(yīng)該被繼續(xù)特殊看待。對(duì)恐慌制造者所渲染的長(zhǎng)新冠、新冠后遺癥也應(yīng)該這樣對(duì)待。

新冠作為一種新的傳染病，受到了公眾和媒體的特別關(guān)注，導(dǎo)致很多與新冠相關(guān)的癥狀、并發(fā)癥都被放大了，比如與新冠相關(guān)的味覺(jué)和嗅覺(jué)缺失、心肌炎、腦炎并發(fā)癥等，都不是新冠獨(dú)有的，很多呼吸道傳染病包括流感都有。既然我們對(duì)流感相關(guān)的癥狀和并發(fā)癥已經(jīng)可以泰然處之，就不應(yīng)該對(duì)新冠格外恐慌。

所謂長(zhǎng)新冠也是如此。任何急性呼吸道病毒感染都有一定比例的患者存在長(zhǎng)期的癥狀，有些可達(dá)數(shù)周、數(shù)年乃至終身存在。這些癥狀和長(zhǎng)新冠很相似，比如乏力、肌肉酸痛、呼吸困難、注意力不集中等。根據(jù)報(bào)道，新冠患者長(zhǎng)期癥狀的比例高于流感患者，分別大約為42%和30%。這兩個(gè)比例看起來(lái)都有點(diǎn)過(guò)高，很可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期癥狀的定義過(guò)于寬泛。根據(jù)臨床實(shí)際情況觀察，不管是長(zhǎng)新冠還是流感后長(zhǎng)期癥狀，都不像某些報(bào)道渲染的那么常見(jiàn)。

后疫情時(shí)代，如果有人只報(bào)道新冠后遺癥，卻不和其它常見(jiàn)呼吸道傳染病進(jìn)行對(duì)比，那這樣的報(bào)道就可以認(rèn)為價(jià)值不大。如果像荷蘭這項(xiàng)報(bào)告一樣故意起一個(gè)驚悚的標(biāo)題，則可以定性它是嘩眾取寵。

本文受科普中國(guó)·星空計(jì)劃項(xiàng)目扶持

出品：中國(guó)科協(xié)科普部

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