“新冠感染者長久肺功能異常”？一條秘訣破解此類流言

仔細解讀論文，你就會發(fā)現“1/4的新冠感染者一年之后肺功能存在異?！钡南嚓P研究，給出的其實是一個樂觀的結論。

撰文 | 李長青（醫(yī)學博士、旅美執(zhí)業(yè)醫(yī)師）

華裔流行病學家丁亮（Eric Feigl-Ding）最近在社交媒體上發(fā)布了一條消息，稱1/4的新冠感染者一年之后肺功能依然存在異常。

丁亮作為一位主要研究肥胖的流行病學家，對新冠這樣一種呼吸系統(tǒng)疾病一直都存在強烈的焦慮感，他的相關分析和言論也因此獲得了大量關注。盡管如今關于新冠的話題熱度越來越低，但對于這樣一條壞消息，還是有相當數量的人表示關注甚至產生恐慌。

那么真的如丁亮所說，有研究顯示有1/4的新冠感染者一年后依然存在肺功能異常嗎？這只需要看看其依據的論文就知道了。這項研究是由荷蘭醫(yī)生完成的，論文摘要顯示，他們從2020年5月到2021年初給診斷為新冠的患者檢測肺功能，然后分別在感染后6個月和12個月的時候重復檢測。結果發(fā)現25%的受試者一年后依然存在肺功能異常，輕癥、中度和重度癥狀患者的比例分別為11%、22%和48%。

不過，這只是摘要，再看一下全文就知道，所謂的1/4并不是指普通人群。任何研究都不可能測試所有感染者，只能測試部分病人。而這部分病人是否能夠代表整體人群，要看他們是否是從人群中隨機選取的，以及采樣人群是否足夠大。這項研究一共納入了300名受試者，對于新冠這樣一個廣泛傳播的疾病來說不算大；更重要的是，這些人不是隨機選取的，而是有選擇性納入的。這個人群將近一半是住院患者（48%），顯然大大超過普通人群中感染者的住院率，因此他們的指標無法代表普通人群。

再看研究的詳細數值，他們報告的肺功能異常指標是DLCO（一氧化碳彌散量），代表的是肺泡內的氣體彌散入血液的能力，如果這項數據比較低，說明肺的彌散功能受損，如果在預測值的75%以上則被認為是正常。從他們報告的平均數值看，輕癥患者和中度癥狀患者的DLCO都在75%以上（輕癥者平均大于90%，中度癥狀者平均大于80%），就算是重度患者，一年以后平均值也達到了75%以上。

總的來說，這應該是一個比較樂觀的報告，結論是大部分患者在感染時沒有明顯肺功能異常，即便是重度患者一年以后肺功能也得到了相當的恢復。但是作者非要選這樣一個驚悚的標題，還讓對新冠負面新聞如饑似渴的“專家”給發(fā)現了。

類似的標題黨報道常有，只要有這樣的專家和媒體甘做“問題研究”的二傳手，就會持續(xù)誤導公眾。不是每個人（包括媒體人）都有能力解讀這樣的報道，我這里拿新冠做案例給大家提供一條簡單的解讀秘訣（也是一條原則），那就是看這些報道有沒有和其它常見呼吸道病毒感染作對比，比如和病毒性的上呼吸道感染或流感進行對比。如果沒有對比，就可以忽略它。

我這樣說當然有充分理由。雖然至今沒有正式宣布新冠大流行結束，但世界上包括中國在內的很多地方，應對措施已經基本等同于結束，主要表現在對普通住院和急診患者不再常規(guī)檢測新冠，取消了跨境的檢測和隔離要求。這么做的最重要依據，是新冠的感染率、住院率和病死率已經大大降低，如今流感和新冠的全人群死亡率已經基本相當。

也就是說，新冠與季節(jié)性流感等其它傳染病相似的那些特征，就不應該被繼續(xù)特殊看待。對恐慌制造者所渲染的長新冠、新冠后遺癥也應該這樣對待。

新冠作為一種新的傳染病，受到了公眾和媒體的特別關注，導致很多與新冠相關的癥狀、并發(fā)癥都被放大了，比如與新冠相關的味覺和嗅覺缺失、心肌炎、腦炎并發(fā)癥等，都不是新冠獨有的，很多呼吸道傳染病包括流感都有。既然我們對流感相關的癥狀和并發(fā)癥已經可以泰然處之，就不應該對新冠格外恐慌。

所謂長新冠也是如此。任何急性呼吸道病毒感染都有一定比例的患者存在長期的癥狀，有些可達數周、數年乃至終身存在。這些癥狀和長新冠很相似，比如乏力、肌肉酸痛、呼吸困難、注意力不集中等。根據報道，新冠患者長期癥狀的比例高于流感患者，分別大約為42%和30%。這兩個比例看起來都有點過高，很可能是因為長期癥狀的定義過于寬泛。根據臨床實際情況觀察，不管是長新冠還是流感后長期癥狀，都不像某些報道渲染的那么常見。

后疫情時代，如果有人只報道新冠后遺癥，卻不和其它常見呼吸道傳染病進行對比，那這樣的報道就可以認為價值不大。如果像荷蘭這項報告一樣故意起一個驚悚的標題，則可以定性它是嘩眾取寵。

本文受科普中國·星空計劃項目扶持

出品：中國科協科普部

監(jiān)制：中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

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