“甲之蜜糖，乙之砒霜”——論葡萄柚與藥物的相互作用

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“秋冬吃柚，賽過吃肉”，秋季快來臨，又要到了柚子上市的季節(jié)。葡萄柚又稱西柚，原產(chǎn)于美洲、南方等地，近80年引入中國，在福建、浙江、廣東、廣西、湖南、云南省等均有栽培[1]。葡萄柚酸酸甜甜，營養(yǎng)豐富，富含維生素、類胡蘿卜素、類黃酮、香豆素等成分，具有抗氧化、延緩衰老、美容養(yǎng)顏等功效，深受大眾的喜愛。但對于服藥的人來說，葡萄柚又像一個(gè)不定時(shí)炸彈，一不留神就會“中招”，發(fā)生食物和藥物相互作用，嚴(yán)重甚至死亡。之前就有服用降壓藥物的女子因吃了葡萄柚而出現(xiàn)低血壓休克，危及生命；還有服用降脂藥物的男子連吃7天葡萄柚后出現(xiàn)“肌肉溶解”等案例。那葡萄柚真的這么可怕嗎？又有哪些藥需要注意呢？

歸其原因，是因?yàn)槠咸谚趾羞秽愣顾仡愇镔|(zhì)，一種不可逆的CYP3A4抑制劑[2]，而很多藥物又是通過該酶代謝發(fā)揮作用或失效，如果該酶被抑制將會使需要該酶代謝的藥物血藥濃度上升，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)數(shù)倍或不良反應(yīng)發(fā)生。葡萄柚對CYP3A4的作用可持續(xù)超過24小時(shí)，一杯果汁（200-250mL）就可能產(chǎn)生效果[3,4]，因此服用藥物時(shí)一定要注意藥品說明書，看有無服用葡萄柚汁的禁忌，如果有相互作用，建議用藥前后72小時(shí)都不要食用葡萄柚。

以下是與葡萄柚相互作用的常見藥物，不同的字體顏色代表嚴(yán)重程度：紅色為禁忌：禁止同時(shí)使用；橙色為嚴(yán)重：可能會危及生命，必須要同時(shí)使用時(shí)需要醫(yī)療干預(yù)來減少或避免嚴(yán)重不良反應(yīng)；藍(lán)色為中度：可能潛在加重患者病情或需要更改治療。

注：藥物相互數(shù)據(jù)部分來自用藥助手，如果您正在服用藥物，請仔細(xì)閱讀說明書，如不清楚是否需要禁食葡萄柚，請咨詢醫(yī)師或藥師。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春華,周先艷,李進(jìn)學(xué),高俊燕,杜玉霞,多建祖,岳建強(qiáng).葡萄柚果實(shí)營養(yǎng)及健康功效研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,16(15):29-32.

[2]Fuhr LM, Marok FZ, Fuhr U, Selzer D, Lehr T. Physiologically Based Pharmacokinetic Modeling of Bergamottin and 6,7-Dihydroxybergamottin to Describe CYP3A4 Mediated Grapefruit-Drug Interactions. Clin Pharmacol Ther. 2023 Aug;114(2):470-482. doi: 10.1002/cpt.2968. Epub 2023 Jun 25. PMID: 37307228.

[3]Lundahl J , Reg?Rdh C G , Edgar B ,et al.Relationship between time of intake of grapefruit juice and its effect on pharmacokinetics and pharmacodynamics of felodipine in healthy subjects[J].European Journal of Clinical Pharmacology, 1995, 49(1-2):61-67.DOI:10.1007/BF00192360.

[4] Bailey D G , Dresser G , Anold J M O .Grapefruit-medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?[J].Canadian Medical Association Journal, 2012, 185(4).DOI:10.1503/cmaj.120951.

作者：上海市第六人民醫(yī)院

張中秋