高效科學避孕 助力女性健康

作者：孫麗艷 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院

審核：王 梅 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

科學避孕對保護我們女性健康和生育能力很重要。說起科學避孕，不得不談一談人工流產(chǎn)（人流和藥流的統(tǒng)稱）。人工流產(chǎn)雖然是小手術，但是它的危害并沒有得到女性及其家庭的充分認識，那人工流產(chǎn)到底有多大危害呢？

一、人工流產(chǎn)對身體的傷害

人工流產(chǎn)手術中可能出現(xiàn)子宮穿孔、出血、感染。術后會發(fā)生宮腔粘連、子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調、閉經(jīng)等。從術后遠期來看，可能會導致繼發(fā)性不孕、習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)。重復人工流產(chǎn)的危害更大，胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤都是它惹的禍。總之，人工流產(chǎn)的次數(shù)越多，并發(fā)癥發(fā)生率就越高！

這么多危害，為什么我們的人工流產(chǎn)率還是居高不下呢？最主要原因是我們對避孕知識的缺乏和對高效避孕措施的未知。

年輕的女孩子對自身保護和避孕常識的缺乏。據(jù)北京大學社會調查研究中心發(fā)布的《2015中國人婚戀狀況調查報告》顯示，“95后”的初次性生活發(fā)生年齡平均在17.71歲。年輕女性性生活開始的時間早，但是避孕知識卻存在諸多盲區(qū)，如事后買藥（即服用緊急避孕藥），還有相當多的女性認為體外射精或安全期避孕很安全。

最讓醫(yī)生痛心疾首的想法是以下2種：①認為人工流產(chǎn)是一種快捷的解決方法?！艾F(xiàn)在不是都是可視人流嗎？哪有什么風險？”②一些“愛美人士”甚至認為人工流產(chǎn)可以減肥，覺得每次人工流產(chǎn)后體重都能瘦幾斤。這些傷害子宮、傷害身體的行為最后造成各種身體痛苦。

因此，正確掌握科學高效避孕方法是每位女性朋友保護自己的最佳方式。

二、哪種避孕方法最靠譜？

先普及一個知識——高效避孕。世界衛(wèi)生組織（WHO）給出高效避孕的定義是，某種避孕方法每100名女性完美使用1年，發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)＜1人，即為高效避孕方法；發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)在2～9人，則為有效避孕方法；發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)＞9人，則為效果較差的避孕方法。簡單的解釋就是100名女性用一種方法避孕，意外懷孕的人數(shù)＞9人就是效果差的避孕方法。接下來讓我們看看幾種常見的避孕方法的真實效果。

1. 避孕套

避孕套是目前大家選擇較廣泛的避孕方式，但是每100名女性使用避孕套避孕1年發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)＞15，簡而言之，就是每100名使用避孕套避孕的女性，其中15名女性可能會發(fā)生意外懷孕。避孕套由于操作方法問題，并不是一種高效的避孕方式。

引起避孕套避孕失敗的原因主要有以下5種。

（1）型號不合適，使用過程中易脫落。

（2）使用方法不當，使用前避孕套氣囊未進行排氣處理。

（3）射精后在陰莖疲軟前未將陰莖與避孕套同時從陰道拔出，精液漏入陰道中，導致避孕失敗。

（4）避孕套存放方法不正確，在高溫環(huán)境下存放，導致橡膠老化。

（5）使用了過期的避孕套，造成避孕失敗。

圖1 版權圖片 不授權轉載

2. 安全期避孕（不推薦）

安全期是指根據(jù)女性月經(jīng)周期推算避開排卵期的時間范圍，但是由于女性月經(jīng)周期會受到環(huán)境因素、精神壓力、藥物等的干擾，排卵期也會提前或推后，所以安全期避孕的失敗率高達20%以上。

3. 體外排精（不推薦）

不少人會采取此類避孕措施，實際上，僥幸心理會讓很多人中招，因為這種方法較難控制，成功不成功全憑運氣。且射精前的分泌物中已經(jīng)含有少量的精子，使之成為無保護的性行為，故這種方法絕對不安全！

4. 緊急避孕藥

緊急避孕藥只能用在已使用的避孕方法失敗，或者突發(fā)無保護性行為后采取的應急補救措施，不能當成常規(guī)避孕方法而頻繁使用。主要原因有3個：①緊急避孕藥打破卵巢的正常周期，使月經(jīng)周期紊亂，長期頻繁服用可能會對卵巢功能產(chǎn)生不良影響；②即使服用緊急避孕藥，但仍有避孕失敗的可能性：③口服緊急避孕藥還有發(fā)生宮外孕的風險。

5．復方短效口服避孕藥

短效避孕藥并不是緊急避孕藥，需要連續(xù)21天或28天每天口服1次，而隨著避孕藥的發(fā)展，如今的短效避孕藥不但有改善痤瘡、緩解痛經(jīng)的作用，同時還將女性擔心體重增加的問題也解決了。

說句題外話，短效避孕藥是婦科醫(yī)生手中治療眾多女性疾病的“神藥”,如月經(jīng)失調、月經(jīng)過多、痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征等，還可以預防盆腔充血、盆腔炎，流產(chǎn)術后預防子宮粘連，除此之外，短效避孕藥還可以降低子宮內膜癌和卵巢癌的發(fā)生率!

復方短效口服避孕藥對胎兒無負面影響，停藥后可立即懷孕，正確使用復方短效口服避孕藥，避孕效果高效且可逆。

不過，短效避孕藥的缺點在于要每天吃藥，避孕失敗大部分是因為容易漏吃藥或不能堅持。

圖2 版權圖片 不授權轉載

6. 宮內節(jié)育器

宮內節(jié)育器的優(yōu)勢有很多，如不抑制排卵、不影響女性內分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應，對身體沒有什么大的傷害，可用于長期避孕，且不影響女性的生育能力。如果想要懷孕，只需要將其取出即可，不會對身體健康造成影響。同時有些節(jié)育器還兼顧了治療的作用，如月經(jīng)過多、子宮腺肌病嚴重痛經(jīng)的患者，可以放置“曼月樂”來減少月經(jīng)量，有效緩解痛經(jīng)。放置宮內節(jié)育器屬于長效、可逆的避孕方法之一，是已生育或未生育的女性均可采用的一種避孕措施。

7. 皮下埋植避孕棒

皮下埋置避孕棒是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于胳膊的皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用，是長效、可逆、高效的激素避孕方法之一。避孕棒皮下埋入操作簡單，一般只需要幾分鐘，埋好8小時后就開始發(fā)揮避孕作用，而且不需要進行宮腔操作，更適合年輕女性，如青春期有性生活和未婚有性生活的女性，是國外年輕人常選的避孕措施之一。皮下埋植避孕棒的有效避孕率可達99.5%，生育前后都可以使用。如果想要再次生育，取出置入劑后即可開始計劃妊娠。

綜上所述，從避孕效果上來看，高效的避孕方法的排序為：

宮內節(jié)育器、皮下埋植劑（棒）＞短效避孕藥＞避孕套＞安全期、體外排精法、緊急避孕藥

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