自己在家做艾灸，僅僅5天，從出現(xiàn)小傷口到整條腿潰爛！預(yù)防糖足，注重生活小事

“李主任，好久不見！我恢復(fù)得很好，今天是自己從老家坐動(dòng)車來的！”前段時(shí)間，劉女士來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院復(fù)查，直奔骨科李宏燁主任醫(yī)師的診室。

看到行走自如的劉女士，李宏燁不禁想起3年多以前第一次見到她的樣子——坐在輪椅上被家人推進(jìn)診室，面色灰暗，眼神無光，像是溺水的人抓住最后一根救命稻草般反復(fù)追問：“我的腿還能保住嗎？”

4次手術(shù)，截掉3根腳趾

左腿還是保不住？

50多歲的年紀(jì)，劉女士已經(jīng)是一個(gè)病程超過10年的“老糖友”，靠注射胰島素控制血糖。時(shí)間久了，又沒有明顯的不適感，劉女士心里的那根“弦”慢慢松了，好像糖尿病也沒有那么可怕。胰島素?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)打，嘴巴管不太牢，運(yùn)動(dòng)鍛煉更是不情愿，劉女士的血糖經(jīng)常居高不下。

四年前，劉女士突然發(fā)現(xiàn)左腳第二腳趾有個(gè)不知道怎么出現(xiàn)的小傷口?！熬瓦@么點(diǎn)大，過兩天肯定自己好了?！?/p>

接下去的發(fā)展卻出乎劉女士的預(yù)料，傷口擴(kuò)大、潰爛、流膿，甚至連帶著旁邊的腳趾也被“傳染”……真正意識(shí)到問題的嚴(yán)重性時(shí)，已經(jīng)過去了一個(gè)多月。

劉女士在老家當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，確診糖足，醫(yī)生告知需要截掉腳趾。這不亞于晴天霹靂，可現(xiàn)實(shí)情況卻由不得她繼續(xù)猶豫，只能抓緊手術(shù)。

遺憾的是，術(shù)后恢復(fù)并不順利。由于創(chuàng)面難以愈合，劉女士的病情進(jìn)一步發(fā)展，家人陪著她北上求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，花費(fèi)20多萬，前后接受過包括小截肢、清創(chuàng)、修復(fù)、血管球囊擴(kuò)張等4次手術(shù)，左腳第二、三、四趾已經(jīng)被截去，僅剩下大腳趾和小腳趾。然而，劉女士的肢體仍在進(jìn)一步壞死，左腿出現(xiàn)深褐色、紫色的斑塊，逐漸連成片——這是典型的糖尿病脛前病變，說明小腿的血管已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。同時(shí)，疼痛的折磨讓她幾乎無法入睡。北京多家三甲醫(yī)院認(rèn)為，只能進(jìn)行小腿截肢。

北京一位骨科專家告訴劉女士，杭州的浙大邵逸夫醫(yī)院在糖足診療上的水平全國(guó)領(lǐng)先，如果不愿意放棄，可以去那里試一試。

手術(shù)清創(chuàng)+獨(dú)創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用

她的左腿保住了！

“患者和家屬當(dāng)時(shí)就是抱著‘死馬當(dāng)活馬醫(yī)’的心態(tài)來的，他們說，這是最后賭一次，如果我們的答案也是截肢，那就回老家去做手術(shù)，反正腿都要沒了，哪里都一樣?！崩詈隉罨貞洠釉\當(dāng)時(shí)劉女士一家的情緒都非常消極。

接診劉女士后，由骨科、內(nèi)分泌科、血管外科、造口及疑難傷口?？啤⒄瓮饪频榷鄬W(xué)科組成的浙大邵逸夫醫(yī)院糖尿病足病診療中心第一時(shí)間行動(dòng)起來，針對(duì)她的病情展開評(píng)估、討論。

“我們決定，先為患者進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)，清除壞死組織并修復(fù)，再運(yùn)用骨科擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的納米囊泡技術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。如果創(chuàng)面能夠恢復(fù)，患者早日實(shí)現(xiàn)下地自主行走，下肢側(cè)支血管逐漸自己長(zhǎng)好，避免截肢的概率就會(huì)大大提高?！崩詈隉畋硎?。

幸運(yùn)的是，經(jīng)過一系列治療，劉女士的病情控制住了！隨著創(chuàng)面的愈合，劉女士也能嘗試下地行走，最終，她的左腿保住了！

多學(xué)科合作

保肢率大大提高

目前，浙大邵逸夫醫(yī)院糖足診療中心涉及到糖足創(chuàng)面的年接診量達(dá)到上萬人次，90%以上都是來自省內(nèi)，甚至全國(guó)范圍轉(zhuǎn)診而來的糖足患者以及長(zhǎng)期隨訪患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年一整年，最終需要截肢的患者不到20例。

“保肢率的提高得益于很多方面，首先是近些年大家對(duì)糖足的重視程度提高，早診早治才有更好的預(yù)后，其次，我們的糖足診療中心是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診療，就診流程不斷優(yōu)化，相比以往的會(huì)診制，只要患者來到醫(yī)院，所有的學(xué)科診療無縫銜接，免去患者輾轉(zhuǎn)科室的時(shí)間浪費(fèi)，畢竟對(duì)于糖足患者來說，時(shí)間就是肢體?！?/p>

李宏燁還提到，以骨科為例，目前在糖足患者身上應(yīng)用最多的是骨水泥技術(shù)和納米囊泡技術(shù)?！耙酝撬喽鄳?yīng)用于四肢骨感染的手術(shù)治療，而將其用在糖足的治療上，從世界范圍來說，我們醫(yī)院都走在了前列；另外，糖足患者下肢潰瘍愈合困難及已感染問題一直都是臨床上的難點(diǎn)與痛點(diǎn)，而我們的骨科團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上創(chuàng)新性提出‘炎癥細(xì)胞七分飽’理念，讓炎癥細(xì)胞攝入不到更多營(yíng)養(yǎng)，從而減輕創(chuàng)面炎癥，促進(jìn)潰瘍修復(fù)和愈合?！痹谠摾砟畹幕A(chǔ)上，骨科團(tuán)隊(duì)自行研發(fā)出了納米囊泡技術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于各類糖足和慢性難愈性創(chuàng)面的治療，眾多患者因此獲益。

僅僅五天時(shí)間

從出現(xiàn)小傷口到整條左腿潰爛

李宏燁介紹，糖尿病可能會(huì)帶來上百種并發(fā)癥，但糖尿病足一定是醫(yī)生最不愿意看到的一種。糖足的進(jìn)展之快，可能遠(yuǎn)超你的想象，從出現(xiàn)小傷口到發(fā)展到整條腿潰爛，有時(shí)候僅需要幾天時(shí)間。

一個(gè)多月前，李宏燁接診了一位47歲的女性患者，患有糖尿病多年。聽說艾灸對(duì)于腰酸腿痛效果好，她便自行在網(wǎng)上購買了艾灸器材，自己在家艾灸。從腰到腿，全都操作了一遍。由于操作不當(dāng)，艾灸左腿時(shí)不慎燙傷了一小塊，當(dāng)時(shí)并沒有在意。

五天后，因左腿潰爛及全身高熱，患者被送到了浙大邵逸夫醫(yī)院急診。

“經(jīng)過檢查，患者確診為糖尿病足壞死性筋膜炎，左腿肌肉全部壞死，同時(shí)，由于嚴(yán)重的綠膿桿菌感染，接診時(shí)，她的整條左腿都是綠色的。”李宏燁說，病情非常嚴(yán)重，為了保命，不得不進(jìn)行整條左腿的髖離斷?！盎颊叩募彝l件本來就很不好，ICU里住了3個(gè)多星期，生命體征依然不平穩(wěn)。即使這次挺過來了，以后的生活質(zhì)量大概率還是很差，最終，家屬自愿放棄，將患者帶回了家?！?/p>

預(yù)防遠(yuǎn)大于治療！

從生活中的小細(xì)節(jié)做起

糖尿病患者本身痛覺反應(yīng)遲鈍，皮膚破潰感覺不到痛，同時(shí)抵抗力和抗感染能力差，高血糖也容易導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不佳，因此糖尿病足的預(yù)防意義遠(yuǎn)大于治療。

如何預(yù)防糖尿病足？李宏燁給了幾點(diǎn)建議：

1、 鞋子很重要，不要穿尖頭鞋、少穿布鞋，經(jīng)常換鞋穿，避免總是一個(gè)地方受力；

2、 剪腳趾甲要當(dāng)心，適當(dāng)留一點(diǎn)，別剪得太深，容易剪到肉；

3、 穿淺色的襪子。糖尿病患者對(duì)痛覺感知較弱，當(dāng)出現(xiàn)傷口、流血時(shí)，穿淺色襪子可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)；

4、 秋冬季節(jié)適當(dāng)給腳部涂抹潤(rùn)膚乳，防止干燥開裂；

5、 泡腳先用手肘試溫，時(shí)長(zhǎng)控制在15-20分鐘；

6、 確診糖尿病后建議每年做并發(fā)癥篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

都市快報(bào)·橙柿互動(dòng) 記者 張慧麗 通訊員 李文芳