【健康大講堂】老年腫瘤的一級預(yù)防——防病于未然

為了保證第三屆中國老年健康知識大賽學(xué)健康知識的科普效果，主辦方向各醫(yī)院征集了各類適合老年人學(xué)習(xí)的健康科普文章，我們將通過”健康大講堂“欄目陸續(xù)分享。今天帶來的是廣西桂林市人民醫(yī)院陳秋秋帶來的有關(guān)老年腫瘤預(yù)防的相關(guān)科普文章，歡迎老年朋友們學(xué)習(xí)。
一、關(guān)于老年腫瘤
人口老齡化是我國今后較長一段時(shí)間的基本國情。我國老年人口規(guī)模和比重總體呈上升趨勢，且增速不斷加快。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為2.64億，占總?cè)丝诘?8.70%。隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，老年腫瘤的發(fā)病率和病死率逐年增高，2005年—2011年我國老年人群癌癥的發(fā)病率為1075.24/10萬，是年輕人的8.47倍。癌癥嚴(yán)重一影響我國老年人口的生命健康。2011年世界衛(wèi)生組織提出40%的癌癥患者是可以通過預(yù)防而不得癌癥的，40%可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療治愈，20%可以帶癌生存。癌癥能否治好，“早”字是關(guān)鍵，這是因?yàn)?，在早期癌癥的時(shí)候，腫瘤往往還只是位于局部，沒有擴(kuò)散，沒有轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，通過現(xiàn)有的一些醫(yī)療手段，往往能取得比較好的治療效果，獲得長期生存，且生活質(zhì)量更高。

二、老年腫瘤的一級預(yù)防內(nèi)容
1. 戒煙:煙霧中含多種強(qiáng)致癌物，可直接誘導(dǎo)基因突變。基因突變越多，癌細(xì)胞的抗藥性就越強(qiáng)，疾病就越難治療。我國約有1/4 的癌癥引起的死亡與吸煙有關(guān)，控?zé)熓亲罱?jīng)濟(jì)、有效的防癌措施。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，防止不吸煙者吸煙并減少二手煙暴露。

2. 合理膳食：飲食不合理是僅次于吸煙的第二個(gè)重要的、可避免的癌癥發(fā)生原因。人類癌癥中約有l(wèi)/3與飲食不當(dāng)有關(guān)。《中國居民膳食指南（2022）》建議采取食物多樣、谷類為主的平衡膳食模式；多吃蔬果、奶類、大豆，適量食用堅(jiān)果；適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、煙熏、腌制、加工肉制品；培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品，控制添加糖的攝入量；提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料；食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防治便秘，有效預(yù)防結(jié)直腸癌?？梢悦咳嗣刻斐詨虬虢锼唤锊?，多用粗糧、雜豆、薯類替代精白米面。事實(shí)上，合理的膳食可能對大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分，這些成分幾乎對所有癌的預(yù)防均有效果。

3. 盡量戒酒:酒精攝入過量會明顯增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，此外，它還是致癌物的幫兇，可在一定程度上削弱人體的免疫功能。

4. 遠(yuǎn)離肥胖:肥胖顯著增加患腸癌、腎癌、乳腺癌、宮頸癌等13種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?？刂企w重的根本在于管住嘴、邁開腿。

5. 加強(qiáng)體育鍛煉：體育鍛煉能防癌，久坐不動(dòng)的人易患癌癥?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉能增強(qiáng)免疫功能，中老年人只要每天參加10～15分鐘的體育鍛煉，其血液中的白細(xì)胞就可以增加50%。體內(nèi)免疫功能越強(qiáng)，其殲滅癌細(xì)胞的能力也越強(qiáng)。

6. 遠(yuǎn)離污染：霧霾天、機(jī)動(dòng)車尾氣、不環(huán)保的裝修材料等都是致癌元兇?？諝馕廴緡?yán)重時(shí)，外出要戴口罩；家庭裝修時(shí)，盡量選擇環(huán)保材料。

7. 保持良好心態(tài)。正確應(yīng)對生活，避免不良心態(tài)，坦然面對各種負(fù)性生活事件，如家庭變故、不良的人際關(guān)系等。生活方式是癌癥的主兇，情緒是百病的幫兇，外部環(huán)境因素我們有時(shí)無法控制，但身體的內(nèi)環(huán)境我們可以自主。學(xué)會用好心情善待自己，是一級預(yù)防的重要一環(huán)。

三、常見老年腫瘤的篩查方法
1. 肺癌：常規(guī)篩查肺癌的檢查是胸片，但是胸片不容易發(fā)現(xiàn)早期的肺癌，容易漏診誤診，真正要想及早發(fā)現(xiàn)肺癌的檢查應(yīng)該是胸部CT。老年人可以一年做一次。

2. 結(jié)直腸癌：腸鏡是及早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的一個(gè)有效辦法。老年人均可做一次結(jié)腸鏡。如果第一次正常，隔3～5年再做一次；如果有點(diǎn)炎癥或者潰瘍、息肉等，就每年都復(fù)查一次。

3. 胃癌、食管癌：胃鏡可檢查出胃癌和食管癌。老年人既往未做過，最好做一次，如果做第一次發(fā)現(xiàn)正常，那就3～5年再做第二次。如果有高危因素（比如有胃癌家人、患有慢性胃炎尤其是萎縮性胃炎、胃潰瘍等情況），建議每年都復(fù)查一次。

4. 乳腺癌：常規(guī)篩查方法是乳腺鉬靶或者乳腺彩超。老年人最好是每年都做一次，沒有高危情況的，2年做一次也是可以的。

5. 肝癌：通過血AFP及腹部彩超檢查發(fā)現(xiàn)。如果有乙肝、丙肝、酒精肝等高危因素的老年人每半年做一次，沒有這些疾病的最好還是每年也做一次。

6. 甲狀腺癌：常規(guī)篩查方法為彩超檢查。

7. 宮頸癌：老年女性每年婦檢并做一次TCT和HPV檢查，能早期發(fā)現(xiàn)病變，如果連續(xù)幾年都正常，那么后期篩查時(shí)間可以延長到2～3年一次。

8. 前列腺癌：血PSA檢查。老年男性建議每2年隨訪PSA；60歲以上PSA＞2ng/ml的老年男性可每1～2年隨訪PSA。

人口老齡化是我國今后較長一段時(shí)間的基本國情。惡性腫瘤嚴(yán)重影響老年人的生命健康。癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是治愈的前提。在平時(shí)生活中老年人有針對性的進(jìn)行防癌體檢，可以實(shí)現(xiàn)癌癥早期篩查。通過早篩能早期發(fā)現(xiàn)疾病，若不幸患癌選擇正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化的早期治療爭取獲得治愈。

作者簡介：

陳秋秋，桂林市人民醫(yī)院，副主任醫(yī)師，主要從事腫瘤治療工作。