嗓子里總有稠厚的黏痰，小心可能得了過(guò)敏性咽喉炎！

作者：藺 林 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普專家委員會(huì) 副秘書長(zhǎng)，研究員

生活中有人覺(jué)得自己嗓子里總有很稠、很厚的黏痰，咳不出來(lái)也咽不下去，這可能與過(guò)敏性咽喉炎有關(guān)。

一、什么是過(guò)敏性咽喉炎？

顧名思義，過(guò)敏性咽喉炎的發(fā)病可能與自身對(duì)外界某種物質(zhì)（比如花粉、塵螨等）過(guò)敏有關(guān)。但值得注意的是，這種“過(guò)敏”是指變態(tài)反應(yīng)性炎癥導(dǎo)致的疾病狀態(tài)，不是普通意義上的“過(guò)于敏感”。目前已經(jīng)有相關(guān)研究證實(shí)，過(guò)敏性鼻炎（醫(yī)學(xué)規(guī)范名詞為“變應(yīng)性鼻炎”）患者更容易出現(xiàn)咽喉部的功能障礙。

二、過(guò)敏性咽喉炎有哪些臨床表現(xiàn)？

1.呼吸道（包括上、下呼吸道）過(guò)敏性癥狀：上呼吸道癥狀包括打噴嚏、流清涕、鼻癢和鼻塞等；部分患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息等下呼吸道癥狀。

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2.咽喉部癥狀：主要包括喉內(nèi)異物感、刺激性咳嗽、聲音嘶啞，以及自我感覺(jué)總有很稠、很厚的黏痰咳不出來(lái)等。

三、過(guò)敏性咽喉炎怎樣診斷？

1.體征：間接喉鏡或電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，喉內(nèi)黏膜充血、紅斑，表面有稠厚的黏液性分泌物附著，聲帶出現(xiàn)結(jié)節(jié)（多位于雙側(cè)或單側(cè)聲帶前、中1/3交界處）、息肉（雙側(cè)或單側(cè)聲帶，基底部為帶蒂或廣泛性生長(zhǎng)）或任克氏層（聲帶淺表部位）水腫，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)會(huì)厭囊腫。

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2.診斷：過(guò)敏性咽喉炎的診斷主要采用排除法。首先根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，結(jié)合相關(guān)過(guò)敏原檢測(cè)（包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和/或血清特異性抗體檢測(cè)），以確定其特應(yīng)性體質(zhì)。

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3.鑒別診斷：

（1）過(guò)敏性咽喉炎要與反流性咽喉炎進(jìn)行鑒別，后者可能也會(huì)出現(xiàn)上述類似的癥狀和體征，但通過(guò)食管內(nèi)24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)或做胃鏡檢查多可確診。

（2）職業(yè)性喉炎包括教師、歌手或長(zhǎng)期暴露在空氣污染較重環(huán)境中的工人等也可能出現(xiàn)類似癥狀，也需要進(jìn)行鑒別，通常通過(guò)詢問(wèn)相關(guān)病史和進(jìn)行必要的喉部檢查即可確診。

四、過(guò)敏性咽喉炎怎樣治療？

過(guò)敏性咽喉炎的治療原則是：如果癥狀呈遷延不愈的慢性發(fā)作狀態(tài)，則積極尋找病因，針對(duì)病因控制疾病。如果癥狀呈急性發(fā)作，要先控制相關(guān)癥狀，再尋找病因進(jìn)行治療。

1.對(duì)因治療：主要是查找特異性變應(yīng)原（又稱“過(guò)敏原”），并盡量避免接觸。如果實(shí)在無(wú)法避免接觸該過(guò)敏原，可針對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行相應(yīng)的免疫治療（即脫敏治療），包括皮下注射和舌下含服等。脫敏治療的療程至少為3年。

2.對(duì)癥治療：主要對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行控制，以達(dá)到對(duì)患者生活質(zhì)量的影響最小為目標(biāo)。可以遵醫(yī)囑采用以下方法進(jìn)行治療。

（1）鼻噴糖皮質(zhì)激素：如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等，對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療，部分患者的咽喉癥狀會(huì)得到相應(yīng)緩解。

（2）口服二代或三代抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，以緩解咽喉刺激癥狀。

（3）口服黏液稀化劑：如桉檸蒎、厄多司坦、羧甲坦司等，以促進(jìn)喉內(nèi)稠厚黏液的稀釋和排出。

（4）霧化吸入：如吸入生理鹽水、布地奈德混懸液、α-糜蛋白酶及抗菌藥物等進(jìn)行治療。

（5）中醫(yī)、中藥：祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該病也有較深的認(rèn)識(shí)，并有相關(guān)病因和病機(jī)理論。需要由專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行診斷和辨證施治。

五、過(guò)敏性咽喉炎患者在飲食習(xí)慣和日常生活中有哪些注意事項(xiàng)？

1.盡量避免接觸過(guò)敏原：對(duì)屋塵螨過(guò)敏者，可用物理或化學(xué)方法殺螨，并盡量使用防螨的床上用品等；對(duì)花粉過(guò)敏者，在花粉播散季節(jié)盡量減少外出，如需要外出，可佩戴防護(hù)口罩、鼻腔過(guò)濾器，也可鼻內(nèi)涂花粉阻隔劑、惰性纖維素粉等。

2.減少刺激性食物的攝入：以免加重咽喉部炎癥。此外，需減少粗糧和酸性食物，以及含咖啡因飲料的攝入，避免因胃食管反流和頻繁打嗝、噯氣等因素而導(dǎo)致癥狀加重。

3.改變抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。

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