說話顛三倒四、記性不好是老年癡呆？警惕老年期譫妄！

如果有一天你發(fā)現(xiàn)家里老年人，突然就認不到人了，望著兒子問他是誰？說話顛三倒四，思維混亂，看著陰天說是大太陽……

而且脾氣還突然變暴躁，一點點事就被點炸，情緒不穩(wěn)定，焦慮、煩躁不安，甚至還一驚一乍覺得有人在害他……

圖片來源：攝圖網(wǎng)

你是不是也以為，糟了，得老年癡呆了？國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心提醒，可能并不是哦，也許是譫妄！

日常生活中，很容易會把譫妄和老年癡呆搞混，甚至以為老年人胡言亂語很正常，但其實并不是這樣↓

譫妄（Delirium），又稱為急性腦綜合征。

它并不是一種疾病，而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征。通常起病急，病情波動明顯。常見于老年患者，患者的認知功能下降，意識混亂，感知覺異常，日夜顛倒。

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而在臨床上，譫妄具體表現(xiàn)為：

定向力障礙、易激惹、幻覺、妄想、

焦慮、胡言亂語、煩躁不安

譫妄不僅是精神改變，還是一種多伴有病理生理改變過程的臨床綜合征。譫妄是意識障礙的一種亞型，是腦功能異常的表現(xiàn)，其核心癥狀之一是注意力障礙。

日常生活中，可以從以下幾個方面來判斷譫妄是否出現(xiàn)：

思維紊亂：面對他人詢問時間、地點或人物時，無法正確回答且思維混亂、意識混亂。

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出現(xiàn)幻覺：包括被害妄想、感覺墻上有昆蟲、周圍出現(xiàn)人群等，還可能出現(xiàn)吵鬧、攻擊性行為等。

語言變化：患者的語言可能會明顯增多且混亂，不自覺講述其他事情。

作息混亂：出現(xiàn)日夜顛倒、白天睡覺叫不醒、晚上通宵不睡覺等情況。

與慢性病程（3年以上）的老年癡呆不同的是，譫妄基本上是一周以內(nèi)急性起病，起病之后進展非常迅速，嚴重程度和致死率也非常高。

如果出現(xiàn)以上癥狀，應及時就醫(yī)并接受有效的治療。

很多人連譫妄聽都沒聽過，就想是不是患這個病的并不多？或者只發(fā)生于老年？

并不是這樣，譫妄可發(fā)生于任何年齡段，但老年人更容易受到影響。而發(fā)生譫妄的首要危險因素，以認知功能受損的老年人為最要緊的。

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易患譫妄的人群、因素主要有：

嚴重疾病、認知功能障礙、視力和/或聽力障礙、年齡（＞70歲）、多病共存等。

而誘發(fā)譫妄的因素有：

糞便嵌頓、手術(shù)、服用抗精神病藥物、長期睡眠障礙、營養(yǎng)不良、物理性束縛、安置導尿管、服用多種藥物（≥5種）、感染、脫水、電解質(zhì)紊亂等。

雖然譫妄患者的癥狀表現(xiàn)為上面提到的，但是每一個譫妄患者的表現(xiàn)都分別不同，可以分為以下三個類型：

1

活動強型（約占30%）

話語增多、高度警覺、激越、精神亢奮、對刺激過度敏感、幻覺或臆想、攻擊性行為。

2

活動抑制型（約占25%）

活動減少、表情淡漠、反應遲鈍或嗜睡。

3

混合型（約占45%）

上邊兩種情況交替出現(xiàn)，有時活動強型癥狀，有時抑制癥狀。

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如果家中老人懷疑有譫妄，往往預示著老人最近存在某些急性的譫妄誘因，例如感染、電解質(zhì)紊亂等，最好及時就醫(yī)。

在醫(yī)院內(nèi)，由于目前尚無治療譫妄的有效藥物，醫(yī)生會根據(jù)譫妄的危險因素進行干預。主要是依靠非藥物干預方案，也就是護理干預。

家人也可通過以下方式對譫妄患者進行照顧——

① 確認并改善治療感染、調(diào)整藥物、控制疼痛、處理便秘或尿滯留等引發(fā)譫妄的原因；

② 提供足夠的水分及營養(yǎng)，以維持電解質(zhì)平衡；

③ 評估視覺、聽覺、溝通障礙等問題，使用眼鏡及助聽器，以促進有效溝通；

④ 利用時鐘日歷等物品增加定向感；

⑤ 增進并協(xié)助早期下床活動或輪椅使用，盡量在走道或窗邊曬太陽，減少白天臥床時間；

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⑥ 提供夜間適當休息及睡眠，避免過度或不當使用鎮(zhèn)靜安眠藥，維持良好的日夜及睡眠周期；

⑦ 維持每日常規(guī)活動，并避免不必要的環(huán)境刺激，如噪音；

⑧ 安排熟悉且固定的照顧者，可帶病人熟悉的物品，如老照片；

⑨促進安全，但避免約束病人；

⑩ 利用音樂、娛樂、懷舊、感官訓練等非藥物方法處理失智癥行為精神問題。

針對譫妄，要知道預防勝于治療，找出病因并對癥治療是很重要的，同時，家人的配合、照護、情感上的支持，也會起相當重要的作用。

衰老雖不可抗，但讓家人在健康的環(huán)境和情感陪伴下，慢慢地走完生命最后一段路程，也是我們需要學習、經(jīng)歷的過程，讓人生更豐富圓滿，不留遺憾，正是作為家人最后的溫馨羈絆。

聲明：本文系醫(yī)學相關(guān)教育科普文章，不涉及具體治療方法或醫(yī)療行為，不得替代醫(yī)院就診行為。

本文合作專家

內(nèi)容制作

本文來源：國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（四川大學華西醫(yī)院）

編輯：楊亞立

制圖：東周