公共泳池游個(gè)泳，就能感染梅毒 ？真相是 ……

小長假，許多人在出行時(shí)都會(huì)安排泳池游泳等活動(dòng)。前往公共泳池游泳，很多人都覺得水太臟、不衛(wèi)生，甚至曾經(jīng)還有這樣一個(gè)案例：

小張周末去游泳，回家之后長了紅疹，到醫(yī)院查，大夫說需要驗(yàn)血，可能是梅毒，給小張嚇得后背出汗，只是游泳就感染了梅毒？

游泳就能感染梅毒的可能有多大？今天咱們就來說說這個(gè)問題。首先要對(duì)梅毒有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，梅毒是什么？

梅毒螺旋體的電子顯微照片，圖片來源：wikipedia

梅毒是一種細(xì)菌型的性傳播疾病，病原體是螺旋菌菌種梅毒螺旋體的一種亞種，由德國的霍夫曼和紹丁在 1905 年首先發(fā)現(xiàn)。梅毒螺旋體又被稱為蒼白密螺旋體或蒼白螺旋體。梅毒螺旋體形態(tài)特殊，抗原多樣，可通過皮膚或者黏膜破損處入侵人體或通過血液等多種形式傳播，并經(jīng)血行播散全身，從宿主細(xì)胞獲得黏多糖，合成螺旋體莢膜的 N-乙酰-D-半乳糖胺，感染后人體細(xì)胞中黏多糖遭到分解，組織破壞，形成多種多樣的梅毒病變；幾乎全身所有器官、組織均可累及，引起復(fù)雜的臨床癥狀。但是梅毒螺旋體感染人類需要具備一定病原體的載量，在某些特殊條件下才能發(fā)生。

第二期梅毒，圖片來源：wikipedia

梅毒傳播需要兩個(gè)基本要素，一是梅毒螺旋體攜帶者，梅毒螺旋體主要存活在患者已受損傷的皮膚表面內(nèi)部，此外，梅毒螺旋體還可以潛伏于患者黏膜內(nèi)，如陰道黏膜、口腔黏膜。另一方面取決于被傳染者，受染者的皮膚或黏膜必須有損傷，即使是一種肉眼難以查見、感覺極其輕微的損傷，也能成為梅毒螺旋體入侵機(jī)體的門戶，這樣帶菌者的螺旋體就通過受染者的皮膚或黏膜損傷處進(jìn)行傳播。

梅毒如何進(jìn)行傳播的呢？

1直接性接觸

95%~98% 的梅毒患者是通過直接性接觸傳播被傳染的。接吻、同性戀以及各種方式的兩性接觸等行為都可能傳染梅毒，損害可發(fā)生在口唇、肛門、舌、咽部、手指等接觸部位。然而，我們能想到的救命稻草“避孕套”也不是完全安全的，因?yàn)槊范韭菪w非常小，只有5~15×0.1~0.2微米，約10000個(gè)螺旋體才有一根頭發(fā)絲那么粗，所以避孕套微小的破損，梅毒螺旋體都會(huì)從中溜進(jìn)去。

2間接性接觸傳播

這是梅毒傳播的次要傳染途徑，與梅毒患者共同生活在一起的人，接觸到患者使用過的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，有可能被感染，杯、碗可以感染口唇、口角或舌頭，坐便器、馬桶可以感染臀部和大腿后側(cè)，被褥可以感染全身皮膚病毒在潮濕的器具或濕毛巾中，可生存數(shù)小時(shí)。

3母嬰傳播

患梅毒的婦女，未經(jīng)治療，懷孕后母體內(nèi)的梅毒螺旋體可通過胎盤的血循環(huán)，經(jīng)臍帶傳染到胎兒體內(nèi)，使胎兒感染梅毒。這種傳染方式，稱為胎傳梅毒。

4血源性傳播

如果供血者是潛伏梅毒或梅毒患者，他（她）所提供的血液中很可能帶有梅毒螺旋體。一旦輸入到受血者的體內(nèi)，即可產(chǎn)生感染。

5醫(yī)源性傳播

醫(yī)療操作所用器械消毒不嚴(yán)，可造成醫(yī)源性感染。主要是未消毒或消毒不徹底的注射器、手術(shù)器械、以及刺破皮膚或黏膜的其它醫(yī)療器械，造成病人之間、醫(yī)患之間的傳播。醫(yī)源性傳播另一種形式主要包括人工授精和器官移植等。

通過以上幾種對(duì)傳播途徑的說明得知，常規(guī)使用公共設(shè)施和出入公共場(chǎng)所，如游泳池游泳、接觸馬桶墊、共用餐具、衣物接觸等情況得梅毒得可能性是極低的。

圖片來源：piqsels

此外，游泳池中的水通常含有漂白粉等消毒劑，不適合淋球菌、梅毒螺旋體等性病病原體存活。

所以，去正規(guī)的游泳館幾乎不存在感染梅毒的可能性。而對(duì)于怕住酒店得梅毒得人來說，需要知道的是梅毒螺旋體是一種厭氧寄生物，在人體內(nèi)可長期生存，但在體外則不易生存。像酒店里的毛巾、床單等物品都是會(huì)用漂白液消毒水洗的，梅毒螺旋體基本不可能留在上面。

梅毒螺旋體在干燥環(huán)境，或使用肥皂水及一般消毒劑如 1:1000 苯酚、新潔爾滅、低濃度酒精均可在短時(shí)間內(nèi)將其殺滅。干燥環(huán)境中 1~2 小時(shí)死亡。在血液中 4℃ 經(jīng) 3 天死亡，故在血庫冰箱冷藏3天以上的血液即無傳染性。

高溫對(duì)梅毒螺旋體影響亦大，在 41～42℃ 時(shí)可生活 1～2 小時(shí)，在 48℃ 僅 30 分鐘即失去感染力，100℃ 立即死亡。對(duì)寒冷抵抗力大，在 0℃ 時(shí)，可生活 48 小時(shí)，如將梅毒皮損標(biāo)本置于冰箱內(nèi)，1周后仍可感染人體致病。在低溫（零下 78℃）保存數(shù)年，仍可保持其形態(tài)、活動(dòng)性及毒力。在封存的生理鹽水稀釋的組織液中可生活大約 10 小時(shí)。

“潛伏”的梅毒，

會(huì)有這三種不適癥狀！

近年來，梅毒發(fā)病人數(shù)逐年快速增長，其位次僅次于肺結(jié)核、肝炎，居傳染病第三位。這個(gè)快速增長始于上世紀(jì) 90 年代末，全國梅毒報(bào)告病例數(shù)明顯增加?；忌厦范驹诓煌A段也有不同的癥狀。一期梅毒感染部位會(huì)出現(xiàn)一個(gè)無痛的圓形硬結(jié)，然后形成潰瘍，即使不治療也會(huì)自動(dòng)愈合；

手指上的第一期梅毒硬下疳，圖片來源：wikipedia

二期梅毒全身會(huì)出現(xiàn)梅毒疹，包括斑疹、丘疹、膿包性梅毒疹等，淋巴結(jié)也會(huì)腫大；

第二期梅毒的典型表現(xiàn)：手掌上出現(xiàn)皮疹

圖片來源：wikipedia

身上許多部位因第二期梅毒出現(xiàn)紅色丘疹及結(jié)核，圖片來源：wikipedia

三期梅毒皮膚黏膜損壞，內(nèi)臟器官發(fā)生病變，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞。

罹患第三期梅毒（梅毒瘤）的病患。巴黎人類博物館內(nèi)半身像，圖片來源：wikipedia

一期、二期梅毒被稱為早期梅毒，雖然這個(gè)時(shí)候梅毒的傳染性很強(qiáng)，但治療也比較容易，然而進(jìn)入晚期之后就很難治愈了，所以發(fā)現(xiàn)梅毒以后，一定要早早治療。

參考文獻(xiàn)

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作者丨徐朗 科普創(chuàng)作者

審核丨程芳 邢臺(tái)人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師