腎病科普 | 腹膜透析相關(guān)注意事項(xiàng)

腹膜透析是終末期腎病（尿毒癥）腎臟替代治療的常用手段之一，利用自身腹膜作為半透膜，通過腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，從而達(dá)到治療尿毒癥的目的。

腹膜透析的優(yōu)勢

1.保護(hù)殘余腎功能：保護(hù)殘余腎功能對(duì)提高透析效果、減少并發(fā)癥、改善癥狀、提高存活率至關(guān)重要。對(duì)于有殘余腎功能的患者，若無禁忌證，建議首選腹膜透析；

2.腹膜透析由于對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，更適用于血流動(dòng)力學(xué)較為復(fù)雜的患者（如心衰）；

3.居家透析可以不受交通影響，縮短患者往返于醫(yī)院與家庭之間的時(shí)間，對(duì)患者學(xué)習(xí)、工作、生活及家人的影響較??；

4.腹膜透析不需要建立血管通路，適用于血管條件不好的尿毒癥患者；

5.無肝炎、艾滋病、梅毒等血源性傳染疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)；

6.腹膜透析過程中不需要抗凝，出血風(fēng)險(xiǎn)小，適合伴有出血傾向的患者；

7.腹膜透析除了本身的費(fèi)用低于血液透析外，還能減少患者的陪護(hù)、往返醫(yī)院的費(fèi)用，間接醫(yī)療費(fèi)用也低于血液透析。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.腸道準(zhǔn)備：若便秘或長時(shí)間未排大便,可術(shù)前4～6 h灌腸；

2.術(shù)前排空膀胱：防止膀胱過度充盈,導(dǎo)致置管不順利；

3.抗凝藥物會(huì)增加手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，口服阿司匹林需停藥1周，口服華法林應(yīng)停藥3天；

4.術(shù)前應(yīng)禁食12 h，禁飲水4 h；

5.術(shù)前注意保暖，避免感冒、發(fā)燒等；

6.心情要放輕松，盡量不要焦慮緊張。

術(shù)后護(hù)理

1.術(shù)后飲食：患者在著重補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素的同時(shí)，也應(yīng)多攝入粗纖維食物，以避免發(fā)生便秘；

2.保持排便通暢：保持良好的排便習(xí)慣，必要時(shí)可服用緩瀉劑或灌腸通便；

3.鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣排便，避免下肢血栓形成；

4.術(shù)后每3天換藥一次。如敷料有滲血、滲液或出汗較多，或出現(xiàn)創(chuàng)口污染等情況需及時(shí)換藥。術(shù)后10天拆線；

5.術(shù)后2周內(nèi)需注意導(dǎo)管固定，避免牽扯導(dǎo)管。腹帶綁扎要松緊適宜，以保護(hù)創(chuàng)口和維護(hù)導(dǎo)管處于合理的位置；

6.保持導(dǎo)管出口處干燥，禁盆浴和游泳。手術(shù)6周后，若傷口愈合良好，可淋浴，但應(yīng)注意保護(hù)出口處避免與水接觸，淋浴完畢后出口處應(yīng)及時(shí)清洗消毒；

7.外露導(dǎo)管及連接管道之間應(yīng)緊密連接，避免脫落。在進(jìn)行外露導(dǎo)管及連接管道維護(hù)時(shí)不可接觸剪刀等銳利物品；

8.連接短管3～6月必須更換,如破損或開關(guān)失靈應(yīng)立即更換?；颊呔蛹彝肝鰰r(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管損傷或滲液，應(yīng)中止灌入透析液，立即到腹透中心就診處理；

9.注意觀察護(hù)士如何進(jìn)行腹膜透析液更換及導(dǎo)管出口處護(hù)理，在護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理；

10.居家操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格注意手衛(wèi)生及周邊環(huán)境的清潔衛(wèi)生。