女性必看！“ 黃體破裂 ” 到底有多可怕？

前幾天的亞運會上發(fā)生了這樣一件事：

雅思敏（化名）是一名國外皮劃艇運動員，在亞運會上奮力完成皮劃艇比賽后，突然開始劇烈腹痛、面色蒼白，大汗淋漓，經(jīng)過進一步檢查，確診卵巢黃體破裂出血。圖片來源：微博截圖

黃體破裂，一個經(jīng)常出現(xiàn)但是你可能仍然不太了解的詞。很多人都是在親友或者自己親自黃體破裂之后，才聽說這一疾病。其實，黃體一直都在，而且對于女性非常重要。今天我們就來講講有關(guān)“黃體”的知識～

黃體是什么

正常的月經(jīng)周期下，女性的卵巢每個月會排出一個卵子。孕育這個卵子的結(jié)構(gòu)叫作卵泡，卵子排出后，卵泡剩下的部分就會變成黃體。

卵巢中的卵泡發(fā)育過程：1-卵巢；2-成熟卵泡；3-成熟卵泡；4-排卵；5-黃體；6-退化黃體。

圖片來源：維基百科

黃體可以被視作一個臨時性的腺體，它能分泌雌孕激素，維持子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育。如果有受精卵形成早期胚胎，就能在發(fā)育好的子宮內(nèi)膜上定植生長，黃體也會繼續(xù)分泌激素幫助胚胎發(fā)育，直到胎盤接管它的功能。如果沒有懷孕，黃體就會萎縮吸收，子宮內(nèi)膜也會因為失去黃體的激素支持而脫落出血，這就是月經(jīng)。

好好的黃體為什么會破裂？

月經(jīng)正常的女性每個月都會產(chǎn)生黃體，但大多數(shù)人都要靠道聽途說才知道黃體破裂這個疾病，所以，即便不看臨床數(shù)據(jù)，僅憑直覺你也能判斷這并不是一個常見的現(xiàn)象。

事實上，大多數(shù)黃體確實能按照正常的程序“壽終正寢”，所以月經(jīng)幾乎總是在排卵后 14 天到來，這就是黃體的壽命間接形成的時間規(guī)律。

作為臨時腺體，黃體有非常豐富的小血管提供營養(yǎng)和能量。如果黃體偶然長得過大或形成囊腫，小血管就有可能因為輕微的外力破裂出血，甚至在沒有外力時自發(fā)破裂。如果患有高血壓病使得小血管壓力過高，或者有凝血功能異常的出血性疾病，黃體出血的風(fēng)險還要更高一些。

基于這個原理，黃體破裂總是發(fā)生在黃體充分發(fā)育之后、萎縮坍塌之前，這意味著它只會發(fā)生在月經(jīng)周期的中后期，也就是排卵過后、下次月經(jīng)來潮前的幾天。這個穩(wěn)定的時間特征是臨床上識別黃體破裂的重要依據(jù)。

圖片來源：pixabay

黃體出血危險嗎？

現(xiàn)實生活中其實存在很多沒有被發(fā)現(xiàn)的黃體出血和黃體破裂。

黃體包裹在卵巢中，如果破裂的血管較小、出血不多，由于人體強大的凝血機制，很多時候出血能自行停止，這些血液不會沖出卵巢，只會局限在黃體里，和黃體一起慢慢被吸收掉。這種情況下，我們大多沒有感覺，或者只是有輕微的下腹酸脹、隱痛。

如果出血稍多，導(dǎo)致了黃體破裂，多數(shù)時候也能自行止血。這種情況下，由于血液的刺激，下腹痛會更明顯，根據(jù)嚴重程度往往需要自行觀察或者住院觀察，萬一出血增多仍有需要手術(shù)的可能。

如果出血很多，預(yù)計保守治療不能確保安全，就需要當機立斷進行手術(shù)治療。

黃體破裂如果發(fā)生大出血還是很兇險的，若黃體破裂導(dǎo)致大出血未及時獲得救治，可能休克甚至喪命。但總的來說，只要出現(xiàn)劇烈腹痛后及時就醫(yī)，黃體破裂多數(shù)情況下不會造成嚴重后果。

為了防止黃體破裂有必要停止運動嗎？

每當有黃體破裂患者的新聞沖上微博熱搜，都會引發(fā)各種討論。其中不乏對疾病的污名化和一些基于恐慌的誤解。

一個常見的誤解是性生活才會導(dǎo)致黃體破裂。其實看完前文的解析就能發(fā)現(xiàn)，外力只是風(fēng)險因素的一種，臨床上很多黃體破裂發(fā)生在日常體育鍛煉中，更有一些人只是一起身、一扭腰，甚至靜坐不動時，突然就發(fā)生了黃體破裂。

憋尿也可能會導(dǎo)致黃體破裂。圖片來源：微博截圖

所以，對黃體破裂患者的私德進行污名化的行為，不僅不道德，而且是不科學(xué)的。

那么既然說到黃體破裂會發(fā)生在日常體育鍛煉中，我們有必要在黃體容易破裂的那段時間禁止運動嗎？其實多數(shù)時候沒有必要。

首先，如前文所說，多數(shù)人的黃體都是能正常“壽終正寢”的，所以黃體破裂的絕對風(fēng)險本身并不高，大家不用為此擔憂焦慮。其次，運動的整體健康收益很高，不僅有緩解經(jīng)前期不適、減輕痛經(jīng)等“利好月經(jīng)”的功能，還在維持身體健康、精神健康方面有多種積極效應(yīng)。如果因為害怕黃體破裂而停止鍛煉，其實并不劃算。

所以，如果沒有不適癥狀，月經(jīng)中后期沒必要特意停止運動。但如果月經(jīng)中后期出現(xiàn)了腹部墜脹、隱痛等不適，謹慎起見還是要降低運動強度或者暫停運動。萬一有劇烈腹痛不要強忍，盡快去醫(yī)院就診。

作者丨飛刀斷雨 醫(yī)生

審核｜高輝 天壇醫(yī)院婦科內(nèi)分泌 主任醫(yī)師